高压140，低压90，可以诊断为高血压吗？老实说：你可能被误诊了

日前，小九收到后台留言，网友表示自己两个星期前去药店买了个电子血压计，一开始没察觉到什么异样，但后来发现这款血压计的数值，总比其他类型的血压测量偏高，让他怀疑这款血压计是不是出了什么问题。

关于血压计数据存在差异的问题并不少见，也有网友曾反馈过，即使同一款血压计，通过腕式，再换臂式，差别也挺大的。

这让不少高血压家庭头大：到底哪个数值才是真实的血压？家中测量应该如何选择血压计？

一、近半患者不知道自己患有高血压

发表在《柳叶刀》的一项新研究中，超过1100名医生和科学家展开了迄今最大规模的全球高血压趋势研究，结果发现30—79岁的成年人中，有超过7亿人不知道自己有高血压。

解放军总医院第八中心丁仲如主任表示，高血压并无明显症状，往往在10—20年后，血压长期过高给身体带来心梗、脏器损伤等伤害时，才被发现。

还有一种血压为“隐匿性血压”，一般在早上或夜间两个时段血压升高，门诊测血压刚好错过了血压升高时间，这种血压的危害不亚于一般高血压。

可见，单频一两次的血压检测，很容易漏诊。

在目前高血压诊疗共识中，诊断高血压的“金标准”是动态血压监测。通过动态血压，一般准确性较高，数据较为全面。

但动态血压监测存在价格较贵、需要在医院预约轮候等问题，因此家庭血压监测成为了重要的补充手段。

在家庭血压监测方面，不少家庭都是通过使用电子血压计来检测血压的变化。但有患者反映称，使用电子血压计时，有时候会越测越低，有时候前后几次的差别会很大。这是为什么呢？

二、电子血压计起伏大，还能继续用吗？

部分高血压患者可能会认为电子血压计测量不标准，所以打算改用水银血压计，认为传统血压计数值更准确些。

其实一般情况下，血压计没必要用水银的。水银血压计体积大，用起来不方便不说，还需要专业校准。

从方便、清晰的角度考虑，家庭使用电子血压计更适合，只要在使用过程中，每隔一两年到维修点进行校准即可。

1、电子血压计的类型、品牌不同

电子血压计刚出来的时候良莠不齐，不少产品其实并没有通过国际方案认证，但由于不合格产品价格低廉，因此购买的人也比较多。

另一方面，电子血压计种类很多，市面上常见有腕式、手指式、无袖带式等，品类不同，数据误差也会很大。

一般更推荐大众购买通过了标准认证（AAMI/ESH/ISO）认证的，上臂式全自动电子血压计，测量出来的数据相对准确。

需要提醒的是，由于电子血压非常灵敏，而人体的血压不停变化，所以测量的数值很可能出现波动，出现两次同样测量值的情况是罕见的。

2、人体的血压不断变化

一个健康成年人一天之内也会随着时间、温度、季节、情绪等会有15—30mmHg的血压波动，高血压患者的波动则相对更大。

具体表现为：

• 生气、紧张、恐惧、害怕时，可使收缩压升高；

• 受寒冷刺激，血压上升；

• 吸烟、饮酒、喝咖啡、洗澡后，血压会降低。

而右上肢血压与左上肢血压会相差2—4mmHg，下肢血压比上肢高20—40mmHg。

3、并非所有人都适合电子血压计

电子血压计采用示波法，由于比较灵敏，因此并不适合过度肥胖者、心律失常者、帕金森氏症患者，脉搏极弱、严重呼吸困难和低体温病人、心率低于40次/分和高于240次/分的病人，以及大出血、低血容量、休克等血压急剧变化的病人。

对于以上人群，电子血压计的测量可能会与实际血压有出入。

4、测量方式错误

还有部分测试者在测量血压时，喜欢把袖带置于肘关节处。使其不能完全贴实于上臂，导致空隙较大，可能导致误差出现。

另外测量时，身体移动和肢体活动，也会严重影响血压读数的准确性。

想要获得较为准确的数据，建议家庭测量时，测量2至3次，取平均值，两次测量中间要间隔3分钟以上，并且部位、体位要一致。

三、血压140/90，就意味着高血压吗？

在很多人的意识里，认为测量血压时达到140/90mmHg，就判定为高血压。然而这个答案是否定的。

高血压是有严格的诊断标准的。在医疗诊室，需要满足以下条件：非同一天、三次以上超过140/90mmHg。而家庭血压测量还需适当调整，家庭血压读数≥135/85mmHg，则判定为高血压。

重复多次检测，主要是考虑到体检期间，可能也会存在其他因素影响，如陌生环境紧张、测量前未充分休息、未复测等，导致血压偶然数值的升高。

高血压对心血管危害很大，应把血压降到多少最安全？

发表在《新英格兰医学杂志》上，来自中国医学科学院阜外医院高血压中心研究团队发现，推荐老年高血压患者降压靶目标，调整为130毫米汞柱以下，临床获益相对安全。

在日常降血压经验分享上，钟南山院士提醒，患者一定要坚持按时按量服用药物，以避免和减少血压带来的伤害。

除了必要的药物以外，还有注意多运动、健康饮食、不熬夜、学会减压等。养成这些习惯，血压自然“乖乖”听话。

参考资料：

[1] 《近半高血压患者不知自己患病，能随时随地监测血压的“黑科技”来了！》.健康时报.2021-11-23

[2] 《【健康】电子血压计，到底准不准？》.健康上海12320.2016-08-08

[3] 《电子血压计天天用，忽略了这 8 点等于白测 | 世界高血压日》.丁香园心血管时间.2020-05-17

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