我们还能相信丹参滴丸吗?

　　复方丹参滴丸，是传统方剂复方丹参的改良剂型，口服或舌下含服，起效快，疗效较传统复方丹参片高，上市至今已14年。经过这么多年的临床实践观察，证明其对心脑血管疾病疗效好、不良反应少，具有较好的安全性。

　　然而，正当复方丹参滴丸在心脑血管疾病的预防、治疗及急救使用上方兴未艾之时，某院士的言论在医学界掀起了轩然大波：某知名药厂生产的复方丹参滴丸，有效成分低、疗效差，还存在严重的毒副作用。

　　真是这样吗?

　　有效成分：丹参、三七和冰片

　　打开复方丹参滴丸和复方丹参片产品的说明书，可以看到两者的主要成分均为丹参、三七和冰片。但这两种制剂所提取的有效成分相差很大。

　　1.丹参：复方丹参滴丸中为水溶性丹参素，生物活性远高于复方丹参片中的脂溶性成分丹参酮。

　　2.三七：复方丹参滴丸中为三七总皂苷，其生物利用度高，而复方丹参片中选用的是三七原粉，吸收率低。

　　3.冰片：复方丹参滴丸中为天然冰片，含量低，对肠胃刺激小，而复方丹参片中选用的多为人_T合成冰片，含量高，长期服用对肠胃刺激性大。

　　所以，复方丹参滴丸经过现代先进技术加T后，有别于传统制作工艺的复方丹参片。

　　疗效.靠成分来定

　　丹参、三七和冰片，是复方丹参滴九的三大“重臣”。那么，它们能为复方丹参滴丸的疗效贡献些什么呢?

　　丹参具有祛淤止痛、活血通经、清心除烦的功效，是常用的活血化淤中药。丹参素从丹参巾提炼出来，有保护心肌、抗血栓形成、保护神经细胞等作用。

　　三七总皂苷是从三七中提取的有效成分，能扩张血管，抑制血小板聚集，增加脑血流量：用于中风偏瘫、脑梗死、脑血管病后遗症、视网膜中央静脉阻塞、眼前房出血、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死等的治疗。

　　冰片有提高中枢神经系统耐缺氧的功效，且还有类似“药引”的功效。故在脑梗死的治疗中，冰片不仅具有开窍醒神、通诸窍的作用，还可大大提高丹参素和三七总皂苷的药效，使这三种成分在脑梗死治疗上相得益彰。此外，冰片还能提高血脑屏障的通透性，促进药物透过血脑屏障。

　　除了心脑血管疾病外，复方丹参滴丸对糖尿病微循环障碍所致糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病末梢神经病变等，还可通过其活血、通络、行淤等功效，延缓和减轻这些并发症的发生和发展。

　　不良反应，严重吗

　　这场关于丹参滴丸的争论中，攻击得最多的一点是：复方丹参滴丸存在严重的不良反应。诚然只要是药物，就有不良反应。复方丹参滴丸也不例外。问题的关键在于：它的不良反应是否严重?

　　首先，我们应当知道它有哪些不良反应。复方丹参滴丸的不良反应，主要是消化道症状和低血压等。

　　曾有报道：有冠心病病人服用复方丹参滴丸两年后，出现糜烂性胃炎，加用抑酸药后症状得到好转。还有个别病人出现低血压、头晕等反应，其原因主要是冠心病病人伴高血压时，服用复方丹参滴丸和降压药，可能对个别敏感病人起到双重降压作用;在减少降压药物剂量后，症状完全消失。

　　冰片，是其中最受关注的药物成分，其主要不良反应有：

　　①中毒反应：用量过大时，可使胃肠道产生刺激作用，出现恶心、呕吐、腹痛等;可使中枢神经兴奋，引起惊厥、意识丧失、痉挛，严重时可致呼吸衰竭而死亡：

　　②过敏反应：常量可出现皮疹、全身起风团块、阴囊和口唇部瘙痒、心慌、胸闷、喉头水肿、呼吸急促等。因此，超大剂量应用可能有严重不良反应的疑虑。

　　而在目前的常规剂量下，尚未有严重不良反应事件的报道。因此，常规剂量下，复方丹参滴丸还是安全的。

　　复方丹参滴丸作为一种中成药制剂，已经过十余年的临床应用，其确切疗效使它成为心脑血管疾病的主要用药。在没有进一步的论证结果前，对复方丹参滴丸这个药，我们还是可以继续信任的。

（实习编辑：李杏）