美国男子成功移植猪心脏，异种移植面临什么问题？

随着医疗技术的不断进步，器官移植被越来越多人所熟知，很多人通过器官移植延续了自己的生命。

不过，如果你对于器官移植领域有一定的了解，人与人之间器官移植存在一个十分严峻的问题，那就是器官移植供体不足。简单举例，每年约有50万名尿毒症患者需要肾移植，但可用的肾源仅有4000个左右。目前，供体不足依旧是器官移植的一大难题。

近日，美国男子成功移植猪心脏，或许能给需要器官移植的人群带来新的希望。

当地时间1月7日，美国57岁男子Bennett成为全球首位移植基因改造猪心脏的人。手术前该男子正处于心脏病晚期，心脏移植是他最后的希望。移植手术中使用的猪心脏经过基因改造，有10个基因被改造，其中包括会引起人类排斥反应的基因。此手术时间长达7小时，术后三天Bennett状况良好，此次手术的成功意义非凡。

其实，很久以前，人们就开始了异种器官移植的尝试了。

异种移植，人类早已尝试

虽然异种移植是一门新兴的医学学科，其实已有百年的发展历史，供体从最初的兔、羊到狒狒和黑猩猩，再到小型猪。早在1966年，美国匹兹堡大学器官移植中心就以黑猩猩为供体，完成了世界上第一例临床异种肝移植。而以猪为供体的异种移植，从上世纪60年代初就已经开始了。Hara等用猪肝进行了体外灌注的临床试验，尝试以此治疗肝衰竭患者。

对于异种移植，很多人都满怀希望。不过，目前，异种移植仍然有不小的风险。

异种移植，面临什么问题？

第一，免疫排斥

虽然通过基因改良可以获得比较适宜人类的异种器官，减轻异种器官供体可能导致的免疫排斥反应。不过，相关技术仍然不够成熟，异种器官移植后可能会立即发生超急性排斥反应，导致移植器官出现功能紊乱、失调、坏死等。目前，这项技术距离广泛临床应用，还有不少的路要走。

第二，跨物种感染风险

异种移植可能增加人兽互传和其他非人类固有的传染性介质感染人类受体的潜在风险。以猪供体为例，虽然许多病原可通过供体猪的培育过程中排除，但内生逆转录病毒（PERV）存在于每一头猪的每一个细胞内，并插入了猪的遗传物质。虽然过去多年的实验并未发现受体感染PERV病毒的情况，但是考虑到病毒感染的潜伏期及体内突变的可能性，很多研究者对异种移植保持着十分谨慎的态度。

最后，或许，随着异种移植技术的进步，在不久的将来，人类不再需要为供源不足而担忧了。当然，异种移植还有很长的路要走。

参考资料：

[1] 陶开山，李霄，窦科峰.异种肝移植的历史与发展[J].器官移植，2017

[2] 健康时报.世界首例一美国男子移植猪心脏专家：具体效果1-3个月后能有分晓[EB/OL]. [2022-01-12].

[3] biokiwi.将猪的心脏移植给人类？几百年前就有人尝试了……[EB/OL]. [2022-01-12].

[4] 刘虹桥.异种移植来了[J].新世纪周刊，2012：78-80.