降压药不是“自助餐”!

　　高血压是常见病。确诊后，除遵医嘱用药外，还有很多高血压患者自己去药店买药服用。近年抗高血压药物的研制进展相当快，特别是B-受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等新型降压药，种类繁多、药名林林总总，进了药店，就像进了“自助餐馆”，店员会把一盒盒药捧到你的面前。小心!药物DIY可是拿自己的身体开涮哦!

　　胃口难调型：选非所需

　　一位老年患者从药店买来安替洛尔服用，血压虽降下来了，可出现了乏力、头晕眼花，到医院一查，脉搏只有50次，分左右。原来这位老人以往心率就慢。而安替洛尔是B一受体阻滞剂，有使心率减慢的作用。另一位高血压患者服用硝苯地平后，不仅头痛得厉害，还心慌得要命，脉搏达到120次，分。这是因为硝苯地平这类药在降压同时还有引起交感神经活性反射性增强，加速心跳的作用。后者正属于交感兴奋型，本来心率就在80一90次，分，再服这种药，可谓火上浇油。如果把两位老人用的药交换下，效果就会很好。

　　暴饮暴食型：撑胀失控

　　吃自助餐，千万别暴饮暴食，人治病也常犯“恨病吃药”的毛病。一位老人服用卡托普利12.5毫克，每日3次，感到效果不佳。他一狠心把剂量翻了一番，改为25毫克，每日3次，结果很快出现了皮疹、味觉丧失、发热等不良反应，化验发现嗜酸细胞增高及蛋白尿，后来还出现了低血压和肾功能不全。这是典型的矫枉过正。引发毒性反应。

　　忍饥换饿型：隔靴搔痒

　　陌生人初邀用餐，总会是羞羞答答忍饥而终，服降压药也会出现这种情况。有人听说，心血管药吃多了，会有不良反应，于是服用尼群地平片，每次10毫克，每天1次，所以血压一直降不下来。这是杯水车薪，药力不足。如果改为每日2次，一般1周后血压就会降至正常。

　　随机不均型：前功尽弃

　　不少患者使用降压药，真像吃自助餐一样，遇上就饱餐一顿，忙起来就挨饿几天。一位忙碌的经理，高血压症状明显了，买回一堆药吃上几天，症状稍轻，药就被扔到一边，还美其名曰“游击战术”“打打停停”。不料数周后，他突然中风，医生一量血压，200/120mmHg。医生说，实际上该经理这种打打停停的战术，对高血压根本达不到治疗目的。

　　治疗高血压用药一定要按照个体化治疗原则，因人而异。没有一种药适用于所有人，在别人身上疗效好的，自己用就可能没效，甚至还可能出问题。所以，绝不可搬用别人的经验，按别人的药方服药，还是在医生指导下有规律地用药才好。

　　“高血压+啤酒肚”最易引发脑卒中

　　贺耀宗

　　高血压是引发脑卒中最重要的危险因素，但近期一些专题研究发现，不同类型的高血压引发脑卒中的危险性不尽相同，其中，高血压合并腹型肥胖(又称中心性肥胖，俗称啤酒肚)的人最易发生脑卒中，这种现象在中老年人中尤其明显。

　　研究表明，导致脑卒中的危险由高到低依次为：高血压合并腹型肥胖>高血压合并低密度脂蛋白升高和/或高密度脂蛋白降低>高血压合并一般肥胖>高血压合并高血糖。收缩压比舒张压影响更大。这一研究成果可客观地评价脑卒中的发病因素并提示预后，也给脑卒中的预防提供了可靠依据。

　　体重正常是人体健康的重要指标之一，肥胖(体重指数>25)和超重(体重指数23—25)是代谢综合征的重要组成部分，是亚健康的表现形式。肥胖是高血压的独立危险因素，肥胖者高血压患病率是体重正常者的3—4倍。肥胖与高血压的关系不仅取决于总体重，更与脂肪的分布有密切关系。中心性肥胖的人高血压患病率最高，引发脑卒中的危险最大。这部分人发生胰岛素抵抗、心脑血管病和2型糖尿病的风险明显增高。所以，识别并加以干预体重，已成为预防脑卒中的重要手段之一。

　　中国人正常腰围应该小于臀围，男性腰围<90cm，女性<80cm，如果超出上述标准，就属于腹型肥胖，请注意减肥和控制体重。

（实习编辑：李杏）