Nat Med：与COVID-19疫苗接种或SARS-CoV-2感染相关的心肌炎、心包炎和心律失常风险

尽管在2019年冠状病毒病(COVID-19)疫苗试验中未观察到心肌炎和心包炎等不良事件，但已有大量关于普通人群接种疫苗后疑似心肌炎和心包炎病例的报告。

近日，顶级医学期刊Nature Medicine上发表了一篇研究文章，研究人员对2020年12月1日至2021年8月24日期间在英格兰接种COVID-19疫苗的16岁或以上人群进行了一项自我对照病例系列研究，以调查在人员在接种腺病毒(ChAdOx1，n=20615911)或基于信使RNA(BNT162b2，n=16993389;mRNA-1273，n=1006191)冠状病毒疫苗以及急性呼吸道综合征冠状病毒2(SARS-Cov-2)检测呈阳性接下来的1-28天内因心肌炎、心包炎和心律失常而住院或死亡情况。

研究人员发现，在疫苗接种后1-28天和SARS-CoV-2检测呈阳性后，与接种第一剂ChAdOx1和BNT162b2疫苗以及第一剂和第二剂mRNA-1273疫苗相关的心肌炎风险增加。我们估计在第一剂mRNA-1273接种后的28天内，每100万接种ChAdOx1、BNT162b2和mRNA的个体中发生额外的2起（95%置信区间（CI）为0-3）、1起（95%CI为0-2）和6起（95%CI为2-8）心肌炎事件；每100万接种mRNA-1273疫苗后的28天内，每100万人中发生额外10起（95%CI为7-11）心肌炎事件。

相比之下，在SARS-CoV-2检测呈阳性后的28天内，每100万患者中发生额外40次（95%CI为38-41）心肌炎事件。研究人员还观察到在SARS-CoV-2检测呈阳性后发生心包炎和心律失常的风险增加。

由此可见，除了接种第二剂mRNA-1273疫苗后心律失常的风险增加之外，在任何COVID-19疫苗中均未观察到类似的关联。按年龄进行的亚组分析显示，与两种mRNA疫苗相关的心肌炎风险仅在40岁以下的人群中有所增加。

原始出处：

Martina Patone，et al.Risks of myocarditis， pericarditis， and cardiac arrhythmias associated with COVID-19 vaccination or SARS-CoV-2 infection.Nature Medicine.2021.https：//www.nature.com/articles/s41591-021-01630-0