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取消关注目前乙肝病毒的治疗主要是抗病毒治疗,抗病毒治疗的目标是达到HBV-DNA低于检测值。如果乙肝病毒DNA阳性,通常需要抗病毒治疗。抗病毒治疗的停药标准,主要根据患者的肝功能、肝脏超声,以及肝脏病理学检查来决定。
1、肝功能:如果患者的转氨酶水平升高,如乙肝病毒DNA阳性,血清转氨酶水平升高,或者胆红素水平升高,伴有白蛋白水平下降等,患者的肝炎病情可能处于活动期,不建议立即停药;
2、肝脏超声:如果患者的肝脏超声提示有肝纤维化,并且有假小叶形成,而肝脏弹性检查结果提示有肝硬化,患者的肝功能受损严重,转氨酶以及胆红素呈进行性升高,白蛋白水平明显下降等,此时可能需要停药;
3、肝脏病理学检查:如果肝脏病理学检查发现有活动性炎症,即存在肝纤维化的表现,血清转氨酶水平明显升高,白蛋白水平明显下降等,患者可能需要停药;
4、其他:如果患者在服用抗病毒药物,如恩替卡韦胶囊、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等,需要定期监测乙肝病毒DNA载量,如果乙肝病毒DNA载量低于检测值下限,说明治疗有效,可以遵医嘱停药。
目前临床上使用抗病毒药物的主要是替诺福韦二吡呋酯片、利巴韦林片、拉米夫定片等,上述药物对乙肝病毒有一定的抑制作用,患者在服药期间要监测肝功能、乙肝病毒DNA载量等。如果出现耐药,则需要及时调整抗病毒治疗方案,以免造成病毒反弹,不利于患者的疾病控制。
副主任医师
广东省中医院珠海医院 肝病科
主任医师
郑州市中医院 脾胃肝病科
副主任医师
深圳市第七人民医院 肝病科
主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 丙肝与中毒性肝病科
副主任医师
河北医科大学第三医院 中西医结合肝病科
三级 中医医院 公立
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二级 综合医院 公立
天津市蓟县上仓镇后秦各庄村
二级甲等 综合医院 公立
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三级甲等 专科医院 公立
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