慢性乙肝20多年需要抗病毒吗

慢性乙肝一般是指慢性乙型肝炎，20多年是否需要抗病毒治疗，需根据患者的具体情况而定。如果肝功能正常、肝脏彩超无明显异常，则不需要进行抗病毒治疗；但如果出现肝硬化或肝癌等严重并发症时，则需要进行抗病毒治疗。

一、不需要抗病毒

1.肝功能正常：若患者的肝功能检查结果均在正常范围内，并且没有明显的临床症状和体征，如乏力、食欲不振、厌油、尿黄等症状，通常不需要进行抗病毒治疗；

2.肝脏彩超无明显异常：对于此类人群而言，定期复查即可，每3-6个月复查一次肝功能、乙肝DNA定量、甲胎蛋白以及肝脏彩超等项目，以监测病情变化。

二、需要抗病毒

1.肝硬化：如果患者出现了肝硬化的表现，包括腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢进等情况，此时则需要积极地使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行抗病毒治疗，同时还需要针对肝硬化的情况进行相应的处理；

2.肝癌：如果患者已经发展为肝癌，也需要及时进行手术切除病灶或者介入栓塞术等方法来进行治疗，必要时还需联合放疗、化疗等方式来控制疾病进展。

此外，在日常生活中需要注意避免饮酒，以免加重肝脏损伤。饮食上建议选择清淡易消化的食物，比如小米粥、软烂面条等，有助于减轻肝脏负担。