我49岁有慢性乙肝病毒

49岁慢性乙肝患者出现血小板减少时，应考虑是否为疾病活跃所致。

慢性乙型肝炎活动可导致脾脏肿大和脾功能亢进，加速血小板破坏，从而降低外周血中血小板计数。这种情况下，如果不及时治疗，可能会增加出血风险，因此需要积极控制病情。

此外，如果患者在服用抗凝药物，如华法林、利伐沙班等，也可能会引起凝血功能障碍，导致血小板减少。

对于49岁的慢性乙肝患者来说，关注肝脏健康至关重要。建议定期监测肝功能指标和HBVDNA水平，以早期发现和处理潜在的问题。