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取消关注是否为乙肝病毒携带者需要根据症状、辅助检查进行综合判断。如果患者出现肝功能异常或有相关病史,建议及时就医,在医生指导下完善各项实验室检查和影像学检查等明确诊断。
一、临床表现
1.慢性乙型肝炎:通常与免疫耐受期有关,表现为乏力、厌食、肝区疼痛等症状,部分患者还会伴随黄疸、腹水、静脉曲张破裂出血以及肝性脑病等情况。
2.非活动性HBsAg携带状态:常与再激活风险增高有关,可无任何症状,也可能有轻度疲乏、嗜睡、恶心等不适。
3.HBsAg携带状态:一般与感染低复制HBV有关,多数患者无明显症状,少数可能出现发热、关节痛、皮疹等类似感冒的症状。
4.显性乙型肝炎:主要与急性乙型肝炎有关,病情较严重,可表现出食欲减退、恶心呕吐、极度乏力、黄疸等症状,甚至会出现神经精神系统症状,如性格改变、行为异常、烦躁不安、昏迷等。
二、辅助检查
1.血常规检查:若白细胞及分类结果正常,提示未发生病毒感染。
2.尿常规检查:若尿胆红素阳性,提示可能合并胆道疾病。
3.肝功能检查:包括ALT、AST、GGT、TBil、DBIL、CBIL等指标,其中ALT升高提示存在急性乙型肝炎;AST/ALT比值> 1.5,且AST升高更显著时,则考虑为急性乙型肝炎;而慢性乙型肝炎患者的上述两项指标均会升高。此外,当胆红素代谢障碍导致胆汁排泄不畅时,还可引起碱性磷酸酶升高。因此,碱性磷酸酶升高也可作为病毒性肝炎的辅助诊断依据之一。
4.病原学检测:主要包括HBsAg、HBeAg、抗-HBc IgM、HBVDNA、HBsAb等指标,其中HBsAg阳性表示已感染HBV,但不能区分现症感染者与既往感染者,HBeAg阳性则代表传染性强,而HBsAb阳性则提示对HBV具有免疫力。
临床上对于乙肝病毒携带者的治疗以药物为主,常用抗病毒药有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等核苷酸类药物,以及干扰素α和β等。同时应避免饮酒、吸烟,以免加重肝脏负担,不利于机体恢复。
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