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取消关注乙肝病毒复制时,可以考虑使用拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯、替比夫定、替诺福韦等抗病毒药物进行治疗。由于乙肝病毒感染的治疗需要密切监测和管理,建议在医生指导下使用药物,并定期进行复查。
1.拉米夫定
拉米夫定适用于伴有丙氨酸氨基转移酶升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎病人的治疗。该药物能够选择性地抑制HBV多聚酶和反转录酶。使用时应监测患者的血小板计数,因为有报道显示接受核苷类药物治疗的患者可发生中性粒细胞减少症、白细胞介素-2受体异常激活、血小板计数下降等血液学参数异常改变。
2.恩替卡韦
恩替卡韦可用于治疗慢性乙型肝炎。本品能有效抑制乙肝病毒复制,改善肝脏生化指标,逆转肝脏组织病变并提高生活质量。对于潜在肾损害或肾功能恶化的患者,应调整恩替卡韦片剂量;严重肾功能不全需透析者禁用。
3.阿德福韦酯
阿德福韦酯用于与其他抗逆转录病毒药物联合治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据且血清丙氨酸氨基转移酶ALT持续升高的成人乙型肝炎病毒感染。本品通过抑制HBVDNA多聚酶和逆转录酶而起到抗病毒的作用。长期服用阿德福韦酯可能导致肾毒性,因此需要定期监测肾功能。
4.替比夫定
替比夫定适用于有病毒复制活跃、转氨酶ALT持续升高、出现黄疸等症状的慢性乙型肝炎患者。本品能有效地抑制HBVDNA聚合酶的活性,从而达到抑制病毒复制的目的。对替比夫定过敏者以及妊娠期妇女禁用此药。
5.替诺福韦
替诺福韦主要用于慢性乙型肝炎的治疗。本品具有高度的抗病毒活性,能够抑制HBV的复制。肾功能损伤患者可能需要调整剂量,建议定期监测肾功能。
在使用抗病毒药物进行乙肝治疗期间,应注意可能出现的骨质疏松风险,及时补充钙剂及维生素D。同时,保持良好的生活习惯,如戒酒、规律作息等,有助于促进病情恢复。
副主任医师
深圳市第七人民医院 肝病科
副主任医师
广州市第八人民医院 肝病科
武汉市普仁医院 感染/肝病科
主任医师
广东省中医院珠海医院 肝病科
主任医师
枣庄市中医医院 肝病科