乙肝病毒母婴阻断用药指南

目前乙肝病毒母婴阻断的药物主要是干扰素和核苷类似物，在我国已经上市，核苷类似物主要包括恩替卡韦、替诺福韦，这两种药物在母婴阻断方面都有指征，主要适用于病毒载量>10^6U/mL的母婴阻断人群。一般在婴儿出生后的24小时内，可以注射乙肝疫苗产生抗体，在婴儿出生后的24小时内，注射乙肝疫苗产生抗体后，需要在6个月时再次注射乙肝疫苗。

1、对于乙肝病毒高危人群，在怀孕24-28周时，可进行乙肝血清学五项的检测，如表面抗原、表面抗体、E抗原或E抗体，根据结果判断是否需要注射乙肝疫苗;

2、在孩子出生后的24小时内，注射乙肝疫苗产生抗体，注射部位是新生儿的乙肝表面抗原和乙肝表面抗体，对于有免疫功能的新生儿，抗体可维持12-15个月，所以在新生儿出生后的24小时内，需要注射乙肝疫苗进行母婴阻断;

3、在孩子出生后的24小时内，联合应用一种抗乙肝病毒的免疫球蛋白和一种非特异性保护机制，即乙肝表面抗原和乙肝表面抗体，在注射后的1个月和6个月时，分别检测乙肝表面抗体和乙肝表面抗原的情况，判断是否需要注射乙肝疫苗加强针;

4、对于目前应用的乙肝疫苗，没有母婴阻断的其他指征，可在哺乳期进行注射，乙肝疫苗对婴儿的安全性较高，无明显不良反应，乙肝表面抗体阳性时说明有免疫力，注射后通常不会感染乙肝病毒。

乙肝病毒感染者，目前没有证据表明可通过母婴传播传染给胎儿，所以建议乙肝病毒感染者，在准备怀孕前进行全程的乙肝疫苗接种，可有效防止感染乙肝病毒。