小三阳二十年没治疗过有事吗

小三阳是指乙肝五项检测中出现乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)和乙肝核心抗体(HBcAb)三种指标的阳性结果。如果患者小三阳20年没有经过治疗，则提示病毒复制不活跃或无复制，一般不会进展为肝硬化甚至肝细胞癌，因此通常认为没有太大问题。

但需要注意的是，虽然小三阳病情较轻且预后较好，但如果患者的免疫功能低下，如长期使用激素等药物进行治疗时，就可能会导致病情反复发作，此时则需要积极地进行治疗。另外，由于乙型肝炎具有一定的传染性，所以建议患者在日常生活中注意避免发生血液暴露的情况，并及时接种乙肝疫苗以预防感染。

1.定期复查：对于小三阳的患者而言，即使未接受治疗，也应遵医嘱每3-6个月到医院复查一次，包括检查肝脏生化指标、HBV-DNA定量及彩超等项目，以便于早期发现是否出现了病情变化。

2.生活护理：平时要注意规律作息，不要熬夜，也不要抽烟喝酒，以免加重对肝脏的损伤。饮食上要清淡一些，多吃新鲜蔬菜水果以及高蛋白食物，比如瘦肉、鸡蛋等，少吃油腻、辛辣刺激性的食物，同时还要保持心情舒畅，有助于延缓疾病进展。

3.抗病毒治疗：如果小三阳患者存在明显的症状表现，或者出现了肝纤维化、肝硬化的迹象，就需要考虑给予恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行抗病毒治疗，从而控制病情进一步发展。

4.其他方面：部分小三阳患者还可能需要服用保肝降酶类药物辅助治疗，常用的药物包括复方甘草酸苷片、熊去氧胆酸胶囊等。

此外，在临床上也有少数小三阳患者会因为机体免疫力下降而引起大三阳的转变，此时需要提高警惕并尽快前往医院就诊，完善相关检查后再由医生指导进行针对性处理。