乙肝化验单应该怎么看？

　　经常有朋友问我，大三阳，小三阳是什么意思?乙肝病人需要经常检验，以确定病情进展情况及传染性或者治疗情况等，因此有必要自己学会看化验单。

　　解读常检项目

　　乙肝患者经常作的检验项目为：乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)。俗称乙肝“两对半”，或称乙肝病毒5项标致物。

　　1.乙肝表面抗原

　　是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期转阴;慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性。

　　2.乙肝表面抗体

　　是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。常在乙型肝炎恢复后期出现阳性。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强，持续时间也越长(3～5年以上)。再次感染乙肝病毒后，乙肝表面抗体可在2周内滴度明显升高90%，接受乙肝疫苗注射者的乙肝表面抗体可转阳。

　　3.乙肝e抗原

　　乙肝e抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。在慢性乙型肝炎患者中，乙肝e抗原指标转阴，而乙肝e抗体转阳过程中临床上可出现明显的肝功能恶化。极个别情况下可见乙肝表面抗原阴性而乙肝e抗原为阳性。

　　4.乙肝e抗体

　　乙肝e抗体阳性预示患者的传染性已显著或相对降低。病毒复制程度已降低或明显缓解。

　　5.乙肝核心抗体

　　高滴度的乙肝核心抗体阳性常标志乙肝病毒正在复制，有传染性。低滴度的乙肝核心抗体表示乙肝病毒既往感染。

　　解读“大三阳”、“小三阳”

　　“大三阳”

　　是指乙肝表面抗原(HBsAg)，乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗体(抗=HBc)三项指标阳性。

　　“小三阳”

　　是指HBsAg、乙肝e抗体(抗-HBe)和抗-HBc三项指标阳性。

　　病人出现由“大三阳”转向“小三阳”并不意味着乙肝病毒复制完全停止，大多数情况下只表示乙肝病毒复制减少。

　　在急性乙型肝炎和HBsAg携带者出现由“大三阳”转向“小三阳”，则是预后良好的标志。

　　在慢性乙型肝炎抗病毒疗法结束后，患者血清由“大三阳”变为“小三阳”，说明治疗取得了一定效果。

　　乙肝“三期”

　　1.潜伏期：乙肝表面抗原(HBsAg)阳性，或乙肝e抗原(HBeAg)阳性。

　　2.急性期：HBsAg、HBeAg、HBcAg均可阳性，抗-HBc滴度逐渐升高。

　　3.恢复期：HBsAg、HBeAg、HBcAg等均转阴，抗-HBclg M滴度下降并消失，抗-HBc持续高滴度，抗HBs滴度度逐渐升高，抗HBe可阳性。

（实习编辑：李杏）