乙肝治疗要有“长远打算”

　　慢性HBV感染发生免疫耐受发生原因：①HBV特异性T细胞克隆丢失。新生儿免疫系统尚未发育成熟，胎内和围产期感染HBV后，体内T细胞将乙肝病毒作为自身抗原加以识别，导致HBV特异性T细胞凋亡和克隆丢失，对HBV表现为免疫耐受。成人感染时若大量病毒抗原过度刺激病毒特异性CD8+CTL，可引起外周特异性CTL克隆性耗竭。②HBcAg是最强的HBV抗原，是胸腺非依赖性抗原，作为一种免疫调节因子可调节宿主的免疫应答，由于抗原提呈细胞功能缺陷，导致HBcAg特异性Th细胞功能缺失，表现为HBcAg耐受。HBeAg、HBsAg则为胸腺依赖抗原，HBeAg、HBsAg易诱导免疫耐受。HBcAg/HBeAg特异性Th耐受，削弱细胞毒性T细胞的应答能力，使病毒感染的肝细胞清除能力下降，从而导致HBV持续。③免疫细胞受到HBV感染，有研究认为PBMC中存在HBV，导致细胞免疫功能失调。④HBVDNA与宿主细胞DNA整合或以CCCDNA形式作为细胞核内的附件而长期潜伏在细胞内，导致HBV表达的免疫原性抗原减少，从而逃避宿主的免疫应答。

　　免疫调节治疗的重要意义，在于可以打破乙肝患者的上述免疫耐受状态。由于抗病毒药物仅能抑制病毒的复制，对肝细胞内发生HBVDNA整合的病毒，CCCDNA无能为力，从而造成抗病毒药不能彻底清除病毒。因此人体免疫机制的重建，打破乙肝病毒的免疫耐受状态，成为治疗慢乙肝的重要手段。胸腺肽，某些细胞因子，多糖类中药。如灵芝多糖，香菇多糖等。属于免疫增强剂，可以提高免疫功能，有利于乙肝病毒的清除。

　　树突状细胞(DC)治疗：DC是专职的抗原提呈细胞，经过将自体周围血循环中DC提取，扩增，HBsAg孵育，回输病人，可以使HBsAg阴转，抗HBs转阳。提示HBsAg刺激的树突状细胞，可作为治疗性乙肝疫苗进行，疫苗正在研制中。

　　三、护肝治疗是基础的原则。

　　乙肝病毒感染后引发免疫应答反应，造成肝脏免疫病理性改变，一是清除肝细胞内乙肝病毒，二是同时损害肝细胞，甚至肝细胞大量坏死。肝脏是重要的物质代谢和生物转化的重要器官，肝细胞坏死后，会引起全身性严重后果，胆红素代谢降低，出现黄疸，白蛋白合成减少，血浆蛋白降低，引起腹水和水肿。凝血因子合成减少而出血。血氨处理受阻引发肝昏迷。若肝细胞大量坏死，引起急性或亚急性肝坏死，肝功能衰竭而死亡。如果肝细胞反复不断坏死，炎症持续存在，促使肝脏组织纤维大量增生，会使病情向肝纤维化、肝硬化、甚至肝癌的发展。因此，减少肝脏炎症损伤，保护和防止肝细胞发生广泛性坏死及肝纤维组织增生，具有重要的意义，是防止病情加重，促进肝脏恢复的基础治疗。护肝治疗包括减少炎症损伤，保护肝细胞膜，促进代谢，促进肝细胞再生等护肝药物的应用。补充肝脏代谢所需要的维生素、微量元素、营养物质及抗肝纤维化的治疗。

　　乙肝治疗的八项注意

　　一、注意认清自己的诊断。

　　慢性乙型肝炎的发现，常在招工上学或单位体检，因其他疾病诊疗时意外发现的;有的则因单位、朋友间有乙肝病人或家庭成员中出现乙肝患者，不放心去医院检查后查出的。因有疲乏、上腹不适、纳差、恶心、呕吐、尿黄等不适去医院看病，诊断乙肝一般比较正确。病情清楚，能得到很好的治疗。

　　由于上述情况体检时发现的，患者一般症状不明显，甚至无自我不适，化验检查不全面，仅作肝功能、HBsAg、医务人员不专业，就可能戴上“乙肝”帽子。因急于上学、招工，看到同事、朋友、亲属乙肝患者痛苦，又因乙肝是传染病，存在恐惧心理。造成求医心切，见风就是雨，乱投医滥用药。是不可取的，这时要注意切勿急于治疗，应到正规的医院、专科医院门诊，明确是否患乙肝，目前处于疾病的什么阶段。

　　二、注意搞清自己的病情。

　　乙肝是感染上乙肝病毒，感染上乙肝病毒，不等于就是乙肝病人，由于感染时的年龄、传播途径、遗传因素、及患者机体免疫功能状况不同，感染乙肝病毒情况各不相同，有的仅为乙肝病毒携带者，甚至为非活动性HBsAg携带者。就是确诊为乙肝，病情亦有轻重，各有不同。目前我国根据诊断标准，分为急性和慢性乙肝。急性乙肝又分为急性无黄疸型和急性黄疸型，急性和亚急性重症肝炎。慢性乙肝根据病情程度分为轻度、中度、重度和慢性重症、乙肝肝硬化、隐匿性慢乙肝等类型。普查的结果，基层医疗机构，有的仅是医疗防疫机构及非专业的科室医师，不可能给你搞清楚。病情不同，治疗是不同的，，应由专科医师给予明确病情，指明治疗方向。

　　三、注意调整自己的心态。

　　“谈肝色变”，社会上对乙肝的歧视，“乙肝是中国第一大病”，乙肝三部曲——肝炎、肝硬化、肝癌，及其带来的社会问题，如医疗费用、心理压力、上学、求业压力，给他们造成极大的压力。没有感染乙肝的，极力去排斥和歧视乙肝患者;患有乙肝的，因为恐惧，盲目地到处求医，造成不必要的损失。有的患者治疗不正确，治来治去，总是治不好，失去了治病的勇气和信心，整天消沉，无心学习和工作，自暴自弃，悲观失望。有的因暂时病情不重，自觉病症不明显，能吃能喝，就满不在乎，照样我行我素，不注意治疗和保养，酒照喝，麻将照打，过度劳役。不听医师嘱咐，既不按时服药，又不定期复查。有的患者高度紧张，忧心忡忡，总觉得全身到处不舒服，成天担心自己得了肝硬化、肝癌。到处找广告上的“特色专科门诊”、“专家门诊”，专找那些“包治”、“无效退款”、“几个疗程后全部转阴”的地方治病。要知道，慢乙肝是可治的、难治的疾病，是世界性的难题，尚无保治的良药。有的患者偏信“偏方”、“秘方”、无国家批准的“新药”、“良药”。这类药品没有科学的验证，往往具有肝肾毒性，不但不能治病，反而会导致对肝肾的损害，加重肝功能的损害。没有批准号的制品，属于非法药品，没有安全保障。暴怒伤肝，长期情绪烦躁不安，肝脏功能必然受损。治肝病需要调整您的心态。