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取消关注预防院内感染,透析患者一年应至少查一次乙肝。专家指出,广东部分医院存在院内交叉感染的隐患,而乙肝、丙肝是最容易在院内传染给血透患者的疾病。
透析病人数量激增
据广东省医院协会血液净化中心管理专业委员会主委、广东省人民医院肾内科主任史伟教授介绍,目前全省有245家血液透析中心。随着医保覆盖范围的扩大,因患晚期肾病而到医院接受血液透析的患者人数暴涨,去年全省超过120万人次接受血液透析。在某地级市医院,病人数量增长幅度为200%。在此情况下,因操作不规范等因素导致医疗安全、感染控制等风险上升。
“尽管广东还没有患者在透析过程中感染乙肝、丙肝,但风险分分钟存在。”史伟说,根据规范要求,乙肝、丙肝患者与普通透析患者应进行分区隔离治疗。但有的中小医院透析机数量少,达不到要求,也没有对乙肝患者使用的器具进行严格消毒、单独操作。
此外,血透患者新入院时应该接受肝炎全套、HIV以及梅毒检查。“医院反映有不少患者不愿意掏几十元的检查费,认为没必要。” 史伟表示,其实,患者除了存在院内交叉感染的风险外,还有可能从医院外感染乙肝、丙肝。他建议透析患者除了入院时检查外,每年至少应检查一次乙肝、丙肝。
部分医疗机构
透析水质硬度超标
透析用水质量问题也会威胁患者的健康。此前广东检查发现,在省内部分中小医院甚至个别地级市三甲医院,透析用水或多或少存在着硬度超标的问题。
史伟表示,透析液余氯残留、内毒素超标对患者的健康影响很大。最近上海某医院因余氯残留严重超标,透析患者均发生重度贫血。此外,细菌一旦进入透析液,在繁殖过程中产生的内毒素可致患者不适、出现类似败血症症状。
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(实习编辑:李杏)
副主任医师
郑州大学第一附属医院 消化内科
主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 肝病消化中心
主任医师
北京中医药大学东直门医院 感染科
主任医师
北京市大兴区中西医结合医院 中医肿瘤科
主任医师
中国中医科学院广安门医院 肿瘤科
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