治疗乙肝要“因人而异”

　　很多乙肝患者在得知自己患病后，整天处于一种紧张、焦虑乃至恐惧的心理状态中。因为在他们看来，乙肝的必然结局就是肝硬化或肝癌。所以，他们一直在努力寻找所谓的“特效药物”和“特效疗法”。有句老话说得好“同病相怜”，乙肝患者一旦听到某人用了某药之后疗效显著，一准趋之若鹜。对于这样的情况，上海虹桥医院肝病医生许学强指出：不同的乙肝患者所处的病理状态是有很大差别的，单纯使用一种药物或一种治疗方法不仅收效甚微，有时甚至还会使病情急转直下。因此，不同的患者治疗原则是迥然相异的。

　　对于转氨酶反复升高，症状多且重，表面抗原、e抗原、核心抗体均阳性即所谓“大三阳”慢性乙肝患者，必须进行抗病毒、保肝和抗纤维化治疗。这样能使病毒复制迅速得到抑制，减少肝细胞损害，减轻肝纤维化，从而阻断肝硬化的发生。即使病人不是“大三阳”，但只要肝功能长期不正常，或已有肝硬化的早期表现，仍需抗病毒治疗。可应用对病毒有直接抑制作用的药物，也可应用免疫调节药物，通过强化机体免疫功能而抑制病毒。

　　对于表面抗原阳性、e抗体、核心抗体阳性的所谓“小三阳”患者，应区别对待。如果经过一次肝炎发作或经正规抗病毒治疗，由“大三阳”转为“小三阳”或是“小二阳”，有时甚至转为e抗体和核心抗体阳性，常意味着疾病康复。但如果血清中病毒基因仍高，肝功能异常，常说明病毒变异。具体表现为：症状、体征不断加重，疲乏劳累、腹胀纳差，面色萎黄或黧黑，肝掌、蜘蛛痣明显等。如果遇到这种情况，说明上述病毒阴转带来了不良的后果，这些阴转大都是病毒变异造成的。此种情况更应积极地进行中西医结合的抗病毒治疗。

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（责任编辑：潘东波）