检测肝病的杀手锏：B超

　　B超检查肝脏是最常用，最实用、最经济和无创伤的肝病影像学检查技术，它就像一个肝脏的“雷达”，使医生隔着病人的肚皮就看清了肝脏和腹腔内的其他脏器。B超能诊断的肝胆系统疾病可多了，比如：肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝血管畸形、肝脏肿瘤和寄生虫病等，只需要花三四十元钱就把整个肝胆系统检查全了。

　　慢性肝炎患者肝胆系统B超的形态

　　慢性肝炎和肝硬化患者的肝脏纤维组织增生明显，肝实质内可见弥漫性散在的线状回声，回声增粗、增强，有时可见小结节回声，随病变发展，出现肝结构紊乱、肝实质不均质改变，肝表面呈粗细不等的结节状，凹凸不平，门静脉主干内径增宽，大于1.3厘米。伴有腹水时，于肝脏后方显示液性暗区，中等量以上腹水在肝脏周围均为液区，对于慢性肝炎，无论轻重，B超医生都会报告“肝脏弥漫性病变”。如果肝脏有了明显的不均质改变、门静脉增宽或腹水，医生则会报告肝硬化。如果B超发现肝脏内出现局限性回声异常，则应警惕肝癌的发生。彩色多普勒超声(简称彩超)可显示癌肿周围有血管包绕，多为肝动脉血流或动静脉瘘，并常伴肝动脉血流量明显增加。慢性肝炎常伴有胆囊壁增厚、胆囊腔缩小等非特异性胆囊炎改变，但患者多无症状，也无须治疗。

　　肝炎患者为什么耍进行B超检查

　　慢性肝炎患者B超检查的部位应包括肝脏、胆囊和脾，肝硬化病人还应该进行腹水检查，肝脏病变越明显，B超诊断的准确性越高。急性肝炎时，B超缺乏特异性影像特点，绝大多数肝回声正常，慢性肝炎声像图为回声增加型，还可测得慢性肝炎患者的脾肿大，与病理诊断比较，B超诊断轻度慢性肝炎的符合率为77%，诊断中、重度慢性肝炎的符合率达82%，诊断肝硬化和肝癌的符合率达90%以上。乙肝病毒感染是慢性肝炎、肝硬化和肝癌的主要致病因素，因此经常进行B超检查对早期诊断肝硬化和肝癌是非常必要的。

　　肝功能正常的乙肝病毒携带者和轻度慢性肝炎患者最好每年进行一次B超检查，40岁以上和炎症程度在中度以上的慢性肝炎患者最好半年进行一次B超检查，肝硬化或肝内回声不均质的患者最好3～6个月进行一次B超检查。

　　B超像雷达，帮助肝病患者监测肝脏的病变。在B超的帮助下，许多肝病患者可以在不受任何痛苦和损伤的情况下得到正确的诊断。但B超有时也会受到腹腔气体等因素的干扰，不能百分之百地看清楚，因此，如果发现可疑的占位性病变，应该立即找医生，进一步做甲胎蛋白、肝穿刺、电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)等检查，以做出正确的诊断。

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（实习编辑：李杏）