肝炎失控 当心门静脉高压！

　　没得过肺病，只有慢性乙肝为何会大量吐血?被救过来的老王怎么都想不通。医生告诉他，慢性肝炎发展成肝硬化后，出现了门静脉高压症。医生表示肝炎多年患者属于易诱发门静脉高压的高危人群，尤其是肝硬化阶段完全可能直接带来门静脉高压症。该病早期应看内科，晚期则必须看外科。

　　医生提醒，患病后得防贫血以及再次出血。

　　无肺病肝不痛却大吐血

　　40岁的老王因大量吐血被送进了中山大学附属第二医院肝胆医院急救，经过一番抢救终于止住了血。老王为此非常纳闷：我以前没有得过肺病，怎么会大量吐血?经过详细检查，医生告诉他这是他20多年的慢性乙型肝炎导致的。老王更加蒙了：如果是肝的问题，为何我的肝不痛，反而吐血呢?

　　小编提醒：更多精彩内容，请关注>>>数字看乙肝 24周是拐点

　　中山大学附属第二医院肝胆医院林青医生介绍，老王是因为慢性肝炎发展成肝硬化，出现了门静脉高压症。

　　肝炎患者易患门静脉高压症

　　“门静脉高压症即是门静脉压力增高，门静脉是指肝脏入口处的一支较大的静脉，由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，在肝门分成2支进人肝脏。肝脏的血液75%来自门静脉， 25%来自肝动脉，主要负责收集食道、胃、肠、胰、胆囊和脾脏的静脉血液。”林青介绍，人体在正常情况下，门静脉压力为0.7～1.5千帕，超过2.0 千帕即提示该处压力大。而一旦遇到肝硬化时肝内或肝外门静脉血流受阻，均可使门静脉压增高，另外，先天发育不良，畸形或肿瘤压迫等也会使门脉压力增高。

　　“肝炎可造成肝小叶实质性损害，如肝细胞变性坏死、毛细血管网破坏，继而肝内结节及结缔组织、纤维组织增生，久之则使肝内血管变形、梗阻、中断，血流淤积。在此情况下，门静脉只能以增加自己的收缩压力，增粗血管来进行代偿，久而久之则形成门静脉高压。长期门静脉高压引起一系列并发症，如出现充血性脾肿大，胃肠、腹膜的慢性充血和侧支循环建立等，称门静脉高压症。”

　　门静脉高压易形成败血症

　　林青介绍，门静脉高压的主要临床表现有：

　　1.门静脉高压会导致食管胃底静脉曲张，腹壁及直肠静脉曲张。当食管及胃底静脉曲张达到一定程度，在外界因素作用下，即可破裂，引起上消化道大出血。表现为大量呕血或柏油样大便;导致直肠静脉破裂出血时则大量便血;

　　2.门静脉高压会出现脾脏肿大、腹胀、纳差、腹腔多脏器淤血、脾功能亢进，引起牙龈出血、鼻出血、皮肤淤斑、免疫功能低下、机体抵抗力下降、贫血等;

　　3.门静脉高压也是形成腹水、腹膜炎、败血症的直接因素。腹水的出现，往往易造成有效循环血量不足、血压下降、电解质紊乱，累及心、脑、肾等多种脏器的功能。

　　4.门静脉高压还能引起痔疮(出血)、腹壁静脉曲张、消化功能紊乱等症状。

　　肝炎不控制好小心肝硬化

　　中山大学附属第二医院肝胆医院陈汝福副教授表示，中国的乙型肝炎病人很多，并不是所有的肝炎患者都会像王先生那样出现大呕血的情况。但也有一些患者疾病进展很快，在短短几年就大出血，甚至昏迷死亡。

　　“一般来讲，慢性肝病患者的病程可以大致分为三个阶段：慢性肝炎阶段、肝硬化阶段和门静脉高压症阶段，这三个阶段互相联系，互有重叠，之间没有明确的界线。”陈教授进一步解释，在慢性肝病阶段，病情的主要表现是肝细胞的持续性破坏和肝脏纤维化引起的结构性破坏。此时，肝脏内的静脉通道尚未发生明显的改变，门静脉压力无明显增高。一般而言，从病毒性肝炎发展成为肝硬化需要较长一段时间，为10年～30年。