正确认识“阳转阴”

　　乙型肝炎对患者的最大危害莫过于心理折磨，因此，患者最关心的也莫过于怎样才能阳转阴?乙型肝炎病毒(HBV)指标阳性转为阴性的可能性有多大呢?我们来看看专家们的研究吧!　　目前通用的检测血清中HBV指标是表面抗原及其抗体(HBsAg、抗-HBs)、e抗原及其抗体(HBeAg、抗-HBe)、核心抗体(抗-HBc)，即通常说的“二对半”，还有HBV DNA和其他一些指标。

　　所谓阳性者一般指的是HBsAg阳性，阳转阴也就是指HBsAg阳性转变为阴性，实际上阳性指标组合是多样化的，常见的主要是乙型肝炎“大三阳”和“小三阳”。“大三阳”指的是“HBsAg、HBeAg及抗-HBc”阳性，按照化验单上二对半排列次序又称1、3、5项阳性，提示HBV处于复制状态，传染性强;“小三阳”指的是“HBsAg、抗-HBe、抗-HBc”，按照化验单上二对排列次序又称1、4、5项阳性，提示患者感染了HBV，但是，“抗-HBe”的出现，标志着HBV的复制已经由活跃转为静止，传染性相对降低;此外，有的患者化验单上还会出现“HBsAg及抗-HBc”阳性，医生称之为“小二阳”，提示急性HBV感染。

　　那么，阳转阴的几率有多少?需要多长时间和什么条件呢?

　　资料显示，成人HBsAg阳性的患者在急性感染期，如果机体免疫力强，6个月内就会转阴;如果病毒持续6 个月仍未被清除者，则称为慢性HBV 感染，而此时阳转阴就不是单一的HBsAg转阴，而且时间也变得漫长。

　　重庆市肝病治疗研究中心三峡分中心巫贵成主任的一项研究显示，120例慢性乙型肝炎患者中肝穿刺首诊时HBeAg阳性82例，至研究随访结束HBeAg转阴79例(96.34%)，平均年转阴率达8.18%，用了近10年时间。

　　武汉市商业职工医院对862名16至39岁无症状乙肝病毒携带者进行了10年跟踪观察，结果是：①十年内各项指标无变化者777人，占90.2%;②因出现症状体征或肝功能指标异常，更正为慢性肝炎者46人，占5.3%;③因症状和体征及B超检查而诊断为肝硬化者42例，占4.9%，其中39例在十年观察期内均未发现有转氨酶的升高，占肝硬化的92.9%，因肝硬化而死亡的1例。结果提示绝大多数预后是好的。

　　我们认识到阳转阴的缓慢，故不能轻信广告宣传，不要自行使用游医的偏方、验方及祖传秘方等，以免增加肝脏的负担反而坏事。我们应积极创造条件使阳转阴，提高自然阴转率。第一：不要焦急与担心，焦虑、挫折感等不良精神因素可进一步降低免疫力，并将活化一些遗传上存在的不好基因并发其他疾病。第二：要定期检查，自备一份档案。每半年检查一次肝功及B超，以及时发现是否已发生隐匿型肝炎(转氨酶正常但B超光点粗糙不匀或蛋白电泳的球蛋白升高)，进行及时治疗就可能防止发展成慢性肝炎或肝硬化或其他合并症等。若出现明显的或难以恢复的疲劳感或腹胀、腿软、右上腹隐痛、食欲下降等就应及时看医生，不能大意，不能拖。若为某种原因拖延或再坚持一段时间，常易导致慢性重型肝炎，甚至危及生命，故一定要及时就医。

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（实习编辑：李杏）