乙肝到肝癌有多远？记得“小心肝”！

　　众所周知，慢性乙肝—肝硬化—肝癌为肝炎发展三部曲，根据国家癌症中心在2018年公布的数据显示，我国发病率前三的癌症分别是肺癌、胃癌及结直肠癌，而肝癌紧随其后，位居第4位。

　　而我国恶性肿瘤死亡前三的癌症是肺癌、肝癌及胃癌，肝癌位居第2位。在中国，84%的肝癌与感染乙肝病毒相关。

　　病毒性肝炎一种世界性的常见传染病，目前全球约有3.5亿人生活在乙肝病毒的阴影下，中国属于”重灾区”，乙肝病毒携带者约有1.2亿，相当于大约1/10人口感染了乙肝病毒。

　　从以上数据来看，大家会认为：乙肝未来的结局和肝癌可以划上等号，可真相是这样么？

　　所有的乙肝都会转变成肝癌吗？

　　很显然，并不是！

　　■ 慢性乙肝的感染与年龄的相关性

　　感染时段主要和感染时候的年龄有很大的关系。具体来说，感染乙肝病毒的年龄和转化为慢乙肝的概率关系如下：

　　胎儿时期，约有90%的概率变成慢乙肝；

　　婴幼儿时期，约有25%-30%的概率变成慢乙肝；

　　青少年和成年时期，很大可能会自愈，仅5%-10%的概率变成慢乙肝。

　　■ 慢性乙肝患者，约有2.1%-6.0%将发展成为肝硬化，这些乙肝肝硬化患者中，有1%-15%的人群变成肝癌。

　　■ 肝癌的高危人群有哪些？

　　肝癌的高危人群主要有：

　　乙型肝炎病毒/丙型肝炎病毒感染者

　　长期酗酒（酒精性肝病）人群

　　非酒精性脂肪性肝炎患者

　　食用黄曲霉素污染的食物人群

　　多种原因引起的肝硬化患者

　　有肝癌家族史的人群

　　40岁以上男性。

　　近年来研究认为，糖尿病、肥胖和吸烟也是原发性肝癌的高危因素。

　　由此可见，如果不幸成为了慢乙肝患者，同时又合并一种或多种高危因素，那么，罹患肝癌的几率才可能明显升高。那在这样的情况下，我们就束手无策了么？

　　抗击肝癌，从预防肝炎开始

　　■ 第一步：接种疫苗

　　首先从根源上解决问题，接种乙肝疫苗是预防慢性乙肝感染最经济有效的方法，接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群。

　　新生儿需接种３剂乙肝疫苗，即出生24h内尽早接种第1 剂疫苗，间隔1个月和6个月分别注射第2、3剂。

　　对于乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲的新生儿，应在出生24h内尽早注射乙肝疫苗，同时在不同部位注射乙肝免疫球蛋白，剂量应≥100IU。

　　在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙肝疫苗。

　　在接种第3剂乙肝疫苗1～2个月后进行 HBsAg 和抗HBs（乙肝表面抗体） 检测，若发现HBsAg 阴性、抗HBs＜10ｍIU/ｍL，再接种3剂乙肝疫苗。

　　对儿童进行查漏补种、对成人高危人群接种乙肝疫苗可有效地控制慢性乙肝感染。

　　■ 第二步：坚持有效的体检和筛查是做到早发现、早治疗的关键。

　　不要等到有症状再去医院，因为大部分肝癌到了中晚期，才会出现明显症状，比如：

　　肝区疼痛：肝区疼痛是肝癌晚期常见症状之一，多呈持续性胀痛或钝痛。

　　肝肿大：约90%以上的患者肝脏呈进行性肿大，常有不同程度的压痛。

　　黄疸：一般于肝癌晚期出现。

　　肝硬化征象：伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者可有脾大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。

　　全身性表现：进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等。

　　转移灶症状：如发生肺、骨、胸腔等处转移，可产生相应症状。

　　■ 第三步：及早治疗

　　我们需在专业医生的指导下，制定相应的治疗方案，进行长期、规范化的治疗。

　　慢性乙肝病人的治疗主要为抗乙肝病毒治疗，目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎性坏死及纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌发生和其他并发症的发生。

　　但该治疗需要恰当的时机，每半年复查肝功能、乙肝病毒定量及B超来评估并长期随访。

　　■ 第四步：养成良好的生活习惯。

　　在医生的指导下改善不良的生活习惯，例如：酗酒、吸烟等。

　　这些方法关心你的“肝”

　　那么，乙肝到肝癌到底有多远？在笔者看来，这个问题可能很难得到一个满意的答复，每个患者具体条件不同，距离远近自然也千差万别。

　　在乙肝能够被彻底治愈之前，我们目前所要做的是，爱护自己的肝脏，保持健康生活方式；对肝脏进行定期检查；早发现早治疗、规范随访，就能最大程度避免乙肝成为肝硬化肝癌。

　　具体可以这样做：

　　1. 吸烟者应戒烟；不吸烟者应避免被动吸烟；

　　2. 酗酒者应戒酒： 饮酒者的饮酒量应<12 g/天；

　　3. 有肝癌发病风险者应定期检测血糖， 糖尿病患者应通过合理服药、 控制饮食、 加强体育锻炼等方式严格控制血糖水平；

　　4. 保持健康体重： 超重肥胖者应通过良好饮食习惯、 增加身体运动等措施减轻体重；

　　5. 提倡以蔬菜为基础的膳食模式， 多食用新鲜蔬菜水果， 适量补充芹菜、 蘑菇类、葱属类蔬菜、 豆类及豆制品等单个食物或食物组以及膳食来源或补充剂来源的维生素E；

　　6. 家用饮水机和桶装水避免阳光直射， 防止绿藻生长； 避免桶装水长时间储存。