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取消关注血清酶学检查是用来探查肝细胞是否受到损害最经济、实用的检测手段。肝脏是人体含酶最丰富的脏器,酶蛋白含量约占肝脏总蛋白量的2/3。肝损伤后肝细胞内的酶类可释放到血液中,造成血清或血浆中酶活性的异常升高。这些酶包括:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转称酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽(GGT)等。其中,ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤度,这是因为肝脏中转氨酶的浓度比血中高1000~5000倍。在肝细胞坏死、细胞膜损伤时,转氨酶从高梯度的肝脏向血中释放。
肝脏胞轻微的损害,就可使血中ALT浓度的上升。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时,血清ALT最敏感,在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高,同时AST也升高,但敏感程度不如ALT。一般在急性肝炎时,血清内ALT活力增高的程度高于AST,并且升高程度可反映肝细胞损害的严重程度。
而在慢性肝炎和肝硬化时,AST升高程度超过ALT,因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。此外,还有一些酶如胆碱酯酶、乳酸脱氢酶、谷氨酰转肽酶等,都可不同程度地反映肝细胞损伤。
(实习编辑:李杏)
副主任医师
西安市中医医院 脂肪肝
深圳市龙岗区中医院 内科
主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 丙肝与中毒性肝病科
满洲里市第一医院 感染性疾病科
主任医师
广东省职业病防治院怡乐门诊部 内科
三级甲等 中医医院 公立
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三级 专科医院 公立
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二级甲等 妇幼保健院 公立
海南省海口市秀英区先烈4号
二级 专科疾病防治院(所、中心) 公立
广东省广州市越秀区恒福路56号
三级 专科医院 特色医院
辽宁沈阳回和平区-和平北大街49号