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取消关注乙肝患者的检查并不是每项都要做,首先肝功是必要的,确定有无损伤,即转氨酶、胆红素、球蛋白有否升高,白蛋白有否降低。看肝脏有无逐渐缩小,脾脏有无逐渐增大——B超检查。值得强调的是B超检查需要动态观察才有更大的意义,即前后几次的肝、胆、脾B超结果相互对比才能发现问题。许多患者每次B超检查后以为医生看过了结果就没用了,把报告单就扔掉了,很可惜。
出现代偿期症状,可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上面腹隐痛和腹泻等症状。体征不明显、肝脏常肿大、部分患者伴脾肿大、并可出现蜘蛛症和肝掌等。血常规和病情一旦进入肝硬化阶段,血象的改变往往可以提示病情的严重程度。如早期肝硬化阶段,血小板轻度降低;中晚期的肝硬化,脾功能亢进,全血均下降;如果单纯血色素降低,要注意有无消化道出血现象。肝纤维化指标检查:抽血检查血清Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸、Ⅳ型胶原等等,可以初步判断肝纤维化程度。
(实习编辑:李杏)
副主任医师
中国中医科学院眼科医院 内科
主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 肝病消化中心
副主任医师
广东省工人医院 中医科
主任医师
北京中医药大学东直门医院 感染科
主任医师
南方医科大学南方医院 中医儿科
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