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取消关注我原来是一名乙肝患者,检查“两对半”多年来是“小三阳”,没有经过特别的治疗。这两年化验却只剩后两项阳性(编者注:e抗体阳性、核心抗体阳性),这是怎么回事?
首都医科大学附属北京佑安医院副主任医师王曙照答:老百姓俗称的“两对半”指的是乙肝血清标记物,“小三阳”指的是表面抗原、e抗体、核心抗体阳性。如果未经抗病毒治疗,病原学检查表现为e抗体、核心抗体阳性,表面抗原转阴,有下列两种可能:
1.在慢性乙肝患者中大约3%的患者能通过免疫过程自然清除乙肝表面抗原(HBsAg,俗称澳抗),达到乙肝表面抗原阴转。如果仅剩e抗体、核心抗体阳性,需要进一步查乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV—DNA),如果结果是阴性,表明乙肝病毒已经基本清除,仅留有乙肝病毒感染的印迹。
2.如果乙肝表面抗原发生变异,用常规试剂盒就检测不出乙肝表面抗原,也要进一步查HBV—DNA。如果结果为阳性,结合腹部B超再有肝纤维化表现,就证明为进展性肝病。
总之,不论检测结果如何,首先要保证检测的误差率在允许范围之内。另外,必须化验HBV—DNA,再结合肝功能情况及腹部B超,最好做肝活检及免疫组化检测,最终结合临床情况综合判断。
(实习编辑:李杏)
主任医师
河南省人民医院 感染性疾病科
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北京中医药大学东直门医院 感染科
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中国中医科学院眼科医院 内科
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广东省工人医院 中医科
主任医师
南京市第二医院 肝病科
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