得了乙肝 怎么做妈妈？

　　感染了乙肝病毒的女性能否怀孕?一旦怀孕，会不会把病毒传给孩子?

　　怀孕以后才发现感染了乙肝病毒又该怎么办呢?

　　乙肝妈妈能给宝贝喂奶吗?感染乙肝病毒，能做妈妈吗?

　　答案是肯定的，但是选择怀孕的时机是相当重要的。一般乙肝患者判断的标准最重要的是“乙肝常规”，即人们常说的查“两对半”，它们是表面抗原、E抗原、表面抗体、E抗体、核心抗体。

　　其中表面抗原、E抗原、核心抗体阳性被称为大三阳，E抗体、表面抗体、核心抗体阳性称为小三阳。

　　妇女能否怀孕的判断标准是肝功能正常，最重要的是乙肝DNA定量在正常范围之内。

　　大三阳不能要宝宝

　　在大三阳患病期间，肝功能又不大好，绝不能怀孕。因为一方面，乙肝病毒会通过胎盘垂直传染给胎儿，另一方面，怀孕期间肝的负荷本来就会增重，再加上肝功能不大好，孕妇自己的生命危险都会难以避免。

　　大三阳患者最好等到全部指标都转阴再去怀宝宝。但大三阳全部转阴非常难，也不是一年半载的事，如果患者年龄较大，至少要在E抗原转阴和肝功能正常后才能怀孕。

　　小三阳肝功能正常可以怀孕

　　如果是小三阳，肝功能正常，HBV-DNA阴性或者在正常值(5×100拷贝/毫升)之内，就可以怀孕。但是，妊娠会让孕妇免疫力降低，因此，怀孕期间要严密观察身体状况，并且定期上医院检查肝功能。

　　孕后才知得乙肝，准妈妈怎么办?

　　有的人在怀孕后的相关检查时，发现自己得了乙肝。如果在怀孕后的3个月以内，肝脏功能不好，又有如黄疸、恶心、肝区疼痛等严重的症状，这时宝宝是不能要了，只有及时流产。否则大人小孩都危险。

　　如果是在怀孕中晚期才发现，肝功能是好的，症状又不重，宝宝可以保留，但要进行严密观察，经常上医院做有关检查。到一定时候还要做阻断治疗。

　　另外，携带乙肝病毒的孕妇可从怀孕7个月起，每月打1支乙肝高效免疫球蛋白。如果是临近生产的孕妇发现得了乙肝，在发现时可立即打1支乙肝高效免疫球蛋白。

　　胎儿出生后，24小时内立即打1支乙肝高效免疫球蛋白，在1~2周后打第一支乙肝疫苗，以后则1、6月间期顺延，保护率可高达97.13%，效果较好。

　　乙肝妈妈能给孩子喂奶吗?

　　得了乙肝的妈妈，为了谨慎起见，应避免母乳喂养，在喂养的同时，应该格外注意卫生，1.妈妈每次用奶瓶喂奶前，都要给奶瓶消毒，自己也要仔细清洗双手。2.平时不要亲吻孩子，更不要口对口地喂宝宝吃饭。3.应尽量减少同宝宝身体上的过多接触，自己用的洗漱用品，餐具要勤消毒，并且保证与宝宝的用品绝对隔离。不要以为宝宝注射了乙肝疫苗，就万无一失了，其实宝宝刚刚注射疫苗，免疫力还很弱，如果不注意，还是有可能受到感染的。

　　乙肝妈妈怎样才能避免将乙肝传染给宝宝

　　只有先了解主要的传播途径，才能有效地预防。乙肝病毒的母婴传播主要包括4种途径：

　　1.妊娠期：乙肝病毒通过胎盘，使胎儿受到宫内感染。

　　2.分娩期：胎儿在分娩的过程中，因为接触到母亲的血液、羊水和分泌物而被感染。

　　3.产褥期：婴儿在喂养的过程中被感染。

　　4.日常生活中：因为与母亲接触频繁，受到母亲的唾液、血液以及其他体液的感染。

　　在4种途径中，以第一种为主要途径，因为妊娠时间长，而且胎儿处于无任何免疫能力的状态，所以极易受到感染。所以女性在怀孕期间，应做全面体检，确认自身健康，健康的母亲最好接种乙肝疫苗，保护自己不受乙肝病毒的感染。

　　已经怀孕的女性应主动到医院检查乙肝病毒的各项指标，若已经受到感染，要在孩子出生24小时内进行疫苗和高效免疫球蛋白注射，婴儿一个月和6个月再分别进行乙肝疫苗的加强注射。

　　乙肝妈妈最好选择剖腹产为生产方式。

　　两个问题：小三阳肝功能正常可以怀孕

　　如果是小三阳，肝功能正常，HBV-DNA阴性或者在正常值(5×100拷贝/毫升)是多少?

　　有乙肝的女性，选择自然产还是剖腹产，能更好地减少传播?

　　问题一：早孕吃药，对胎儿有多大影响?

　　问：我的末次月经是5月17日，在6月13日晚咽部疼痛，14日到医院检查得知是扁桃体炎同时得知已怀孕。在妊娠第30天、第31天输液了两天的800万单位的青霉素，还喝了一袋板蓝根冲剂，4颗穿心莲片。

　　看到书上说早期胚胎发育很关键，不知道这些药有影响吗?

　　武汉市中心医院优生优育医师陈彤：孕期头三个月的确是胚胎发育的关键时期，此时，孕妇如果受到不当的生理、物理、化学因素的影响，不能完全排除可能对胚胎造成的影响，但是停经30天以内的影响有“全或无”效应，就是说，要么，影响很大，造成胎儿流产，要么影响很小。

　　你所说的情况，青霉素在多种抗生素中属于比较安全的药物，可以选用。但孕期一般不宜使用中药，因为中药制剂的成分很多，有很多药物没有做毒性实验，可能对胚胎造成不利影响。

　　问题二：有甲亢，能否怀孕?

　　问：我今年24岁，打算怀孕，但是我患有甲亢，可能是桥本甲亢。请问能不能怀孕，或者怀孕后如何治疗?

　　武汉市中心医院优生优育医师陈彤：生育年龄的妇女患甲状腺疾病是很常见的，并且桥本甲状腺疾病占多数。

　　但如果经正确的治疗，母亲和胎儿的预后是良好的。怀孕后你可以在内分泌医生的指导下用PTU(丙基硫氧嘧啶)和MU2(促已唑)。

　　问题三：孕前为何要做妇检?

　　问：我今年打算要个宝宝，听说要在孕前做全面的妇科检查，为什么?如果要检查，在什么时间适合?

　　湖北省妇幼保健院妇女保健中心主任医师程菊凤：如果女性在孕期才发现自己患了妇科病，为了顾及胎儿的健康，在用药方面比较棘手，不能彻底解决症状，而且妇科疾病对胎儿也有一定的影响。所以孕前做妇科检查是为了排查妇科疾病，及时治疗，在彻底治愈后，才考虑怀孕。

　　一般妇科检查包括以下内容：

　　月经是否正常：如果月经不调，则可能导致不孕，需要调经。而月经过少，怀孕后可能导致流产，也需要调理。

　　妇科炎症：如阴道炎、宫颈炎、滴虫、霉菌等，都会影响女性健康。

　　妇科肿瘤：如子宫肌瘤，如果是占位性的病变，会导致不孕和流产。卵巢肿瘤，太大的需要手术切除。

　　全套检查项目：白带常规、阴道检查、宫颈检查、子宫检查、妇检检查等。

（实习编辑：李杏）