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取消关注如何区别大小三阳,虽然大三阳病毒多但不一定会使肝脏受损大,小三阳小,在很多时候,小三阳患者因为病毒变异,反而肝脏受损更严重,接下来详细介绍下如何区别大小三阳。
一、大小三阳的区别在于乙肝两对半检查结果和意义的不同
1.乙肝两对半是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。通常把其中的1、3、5项呈阳性(或+)者称为“大三阳”,1、4、5项呈阳性(或+)者称为“小三阳”。2.大三阳的乙肝e抗原阳性,表示乙肝病毒复制活跃,因此其传染性也强。3.小三阳的乙肝e抗体阳性表示乙肝病毒复制受到了抑制,其传染性也变弱。
二、大小三阳的区别在乙肝病毒DNA检测结果上也稍有差异
1.乙肝大三阳患者以HBV-DNA阳性比较多见,表示体内病毒数量很多,病毒复制活跃,传染性强。但是如果肝功能正常,无明显症状,就不建议抗病毒治疗,因为此时抗病毒效果差。如果伴有肝功能异常或肝活检炎性损害达到一定程度,或有明显症状者就需要治疗,同时要看是否有肝纤维化、肝硬化的产生,年纪稍大者且病程较长者应注意预防。2.乙肝小三阳患者以HBV-DNA阴性多见,表示体内病毒数量较少。有时会出现检测不出来情况,虽然有病毒已经被完全消灭的可能,但是不排除仍然有少量病毒的可能,因此仍然有可能传染。病毒复制受到抑制,传染性小。如果小三阳伴有HBV-DNA阳性应该怀疑病毒变异的可能,建议做肝功能、B超等检查,以确定病情,随机改变治疗方案,同时预防肝纤维化等肝损伤。
三、大小三阳的区别之盲从思想
虽然大三阳和小三阳在病情上并没有明显的好与坏之分,但是在人们的认知上,乙肝大三阳更容易受关注,因为乙肝大三阳传染性相对较高,虽然对患者自身没有明显危害,但是对周围人群会造成心理压力,害怕被传染。因此大三阳患者自己也比较关心自己身体。于是很多疾病如肝硬化、肝癌等反而在早期就容易发现。而小三阳由于传染性小,往往被人忽视,包括患者自己都有一种松了一口气的感觉。晚期肝病反而相对不易被发现,造成后果比大三阳要严重。不知哪个战友说的挺有道理:大三阳毒辣,小三阳阴险。因此,我们要将大小三阳一视同仁,都要时刻关注自己,把握时机,积极治疗。
副主任医师
福建省第二人民医院 风湿内分泌科
主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院 妇科
副主任医师
郑州大学第一附属医院 消化内科
主任医师
南方医科大学南方医院 中医儿科
主任医师
中国中医科学院广安门医院 肿瘤科
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