谁应该打乙肝疫苗

　　主讲人：南方医科大学中西医结合医院副院长、肝病科主任  李爱民

　　2015年9月11日

　　全球目前每年约有3.5亿慢性乙肝病毒感染者，我国是病毒性肝炎高发区，估算约有9300万慢性乙肝病毒感染者，其中乙肝患者约2000万，每年约有26万人死于乙肝病毒感染所导致的肝衰竭、肝硬化和肝癌。

　　很多人对乙肝的传播途径有误解。事实上，共饮共餐、一起工作学习、握手等日常接触、接触泪液或尿液、拥抱或接吻、打喷嚏、咳嗽、蚊虫叮咬等， 都不会传播乙肝。但为防患于未然，接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。“全国乙肝宣传日”之际，我们就来详细谈谈乙肝疫苗的接种问题。

　　三针护一生。乙肝疫苗的预防有效率可达95%以上。接种程序是在新生儿出生6个月内接种3针，可对乙肝病毒产生长期免疫力。乙肝疫苗对预防乙 肝感染和乙肝所致肝癌非常有效。任何年龄的人都应按规范流程接种乙肝疫苗。若错过接种时间，不必从头开始，只要完成余下的疫苗接种即可。以新生儿接种流程 为例：全程接种3针，第一针是在出生后24小时内接种；第二针在1个月后接种；第三针在第一针接种后6个月接种。

　　在接种完三针乙肝疫苗后，大多数人不需要检测乙肝表面抗体，但下列高危人群需要检测：1.乙肝表面抗原阳性母亲所生的婴儿，在完成接种后 1~6个月，需检测抗原和抗体；2.医务人员、免疫功能低下者、乙肝表面抗原阳性者的性伴侣，在完成接种后1~2个月检测表面抗体。大约5%的人在完成接 种程序后没有产生保护性抗体，可按正常时间间隔，再次接种三针疫苗。

　　哪些人需要接种乙肝疫苗？建议所有新生儿和未接种过乙肝疫苗的儿童、青少年都应接种。需要接种的成年人包括：任何希望避免乙肝病毒感染的人、医务人员、乙肝表面抗原阳性者的家庭成员或性伴侣、患有慢性肾脏病或非乙肝导致的慢性肝病者、免疫功能低下者等。

　　另外，注意在日常生活和集体环境中，尽可能不用未检测乙肝指标的血液及血制品，不到黑窝点献血，不要用不干净的注射器、针灸针和牙钻及内窥镜等介入性医疗仪器，不要共用剃须刀、牙刷等。

　　新生儿必须接种疫苗。母婴传播是乙肝病毒最常见的传播途径。由于慢性感染者一般没有症状，许多人并不知道自己感染了乙肝。若不加以干预，乙肝 携带者所生的婴儿中，高达90%将成为慢性乙肝感染者。因此，所有新生儿出生时接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最重要措施。首先，建议所有怀孕女性都应 在妊娠期 的头三个月进行乙肝表面抗原检测，即使以前已经做过检测或接种过疫苗。其次，孕妇孕期需定期监测丙氨酸氨基转移酶水平，如发现异常则提示可能需要 治疗，建议转诊至相关科室。再次，若孕妇是乙肝表面抗原和抗体阴性，说明她对乙肝无免疫力，建议分娩后接种乙肝疫苗，避免将来被感染。最后，新生儿出生 12小时内，应尽快注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并按时完成余下两针接种。▲

　　（本讲座由王宁整理）