干扰素治疗乙肝并不适合每个患者

　　治疗乙肝主要有两类方法。一是干扰素治疗乙肝，二是核苷类似物为基础治疗。这两种药物都对乙肝有效，但也有区别。使用干扰素达到免疫控制的几率较大，比如e抗原血清实现转换的几率可以达到30%，再经过优化治疗后能达到40%-50%，还有部分病人实现表面抗原消失的比例达到3%。核苷类似物能控制乙肝病毒，稳定患者的病情，但达到免疫控制状态的几率要较小，一般情况下一年不到20%。

　　干扰素治疗乙肝适合每个乙肝患者吗？请看以下分析！

　　治疗应考虑两个因素，一个是技术上的可行性，一个是病人获益的最大化。

　　目前两大类药物各有优劣。以干扰素为例，它的优点是比较多的病人用药后，能够达到停药不复发，实现免疫控制。但也有其不足之处，即能实现这一目标的患者能达30%，不是所有的病人都能实现。

　　从上世纪80年代后，医学界就陆续发现，影响干扰素疗效的因素有很多。包括年龄、性别、家族史、初诊时的病毒HBVDNA载量、转氨酶水平、e抗原和表面抗原水平等。没有家族史的比有家族史的，用药效果好；女性比男性效果好；年轻人比老年人好；病毒载量低的比病毒载量高的好；转氨酶ALT水平低的比高的好；e抗原阳性的病人也分高水平和低水平，低水平的比高水平的好；表面抗原水平低的比高的好。

　　关于e抗原水平的测定，目前有很多方法和试剂。国内公认的试剂有两种，都可以对e抗原的水平做出部分定量分析。在100国际单位/毫升以内的，尤其是50国际单位/毫升以内的，视为水平低。高于100国际单位/毫升，视为高水平。针对表面抗原，1000—1500国际单位/毫升以下的，就比1500国际单位/毫升以上的更好治。临床上高水平的表面抗原可以超过5万国际单位/毫升，我们甚至见到10万国际单位/毫升以上病人，就很难治了。