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取消关注慢性乙型肝炎治疗的总体目标是:最大限度地长期抑制或消除HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。
慢性乙型肝炎
抗病毒治疗的一般适应证[39-42]
一般适应证包括:(1)HBVDNA≥105拷贝/ml(HBeAg阴性者为≥104拷贝/ml);(2)ALT≥2×ULN;如用干扰素治疗,ALT应≤10×ULN,血总胆红素水平应<2×ULN;(3)如ALT<2×ULN,但肝组织学显示KnodellHAI≥4,或≥G2炎症坏死。
具有(1)并有(2)或(3)的患者应进行抗病毒治疗;对达不到上述治疗标准者,应监测病情变化,如持续HBVDNA阳性,且ALT异常,也应考虑抗病毒治疗(III)。
应注意排除由药物、酒精和其他因素所致的ALT升高,也应排除因应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化,其AST水平可高于ALT,对此种患者可参考AST水平。
抗病毒治疗应答[39-42]
治疗应答包含多项内容,有多种分类方法。
对于慢性乙型肝炎、肝硬化患者,特别是HCC高危患者(>40岁,男性、嗜酒、肝功能不全或已有AFP增高),应每3~6个月检测AFP和腹部B超(必要时作CT或MRI),以早期发现HCC。对肝硬化患者还应每1~2年进行胃镜检查或上消化道X线造影,以观察有无食管胃底静脉曲张及其进展情况。
主任医师
中山大学附属第六医院 炎症性肠病中心
主任医师
中山大学附属第六医院 肝胆胰脾外科
副主任医师
佛山市中医院 消化内科
副主任医师
中山大学附属第六医院 消化内科
主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 肿瘤微创介入中心
三级甲等 综合医院 公立
河北秦唐山市路北区建设南路73号
二级 综合医院 公立
七台河市新兴区兴华街
二级 民族医院 公立
新疆喀什地区莎车县英买力路4号
二级 社区卫生服务中心 公立
河南省三门峡市渑池县新兴路与仰韶路十字东30米正北方向170米
二级甲等 综合医院 公立
锦州市古塔区敬业北里100号
三级 专科医院 特色医院
辽宁沈阳回和平区-和平北大街49号