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取消关注一.把握好乙肝治疗的时机是关键
大多数人在知道自己是乙肝时,也不管自己是不是在免疫耐受期就盲目的寻求乙肝治疗方法,乙肝抗病毒,保肝,抗纤维化等等一起上,盼望着尽快的将乙肝治好,而乙肝治疗的效果却往往不尽如人意,反而给家庭增加了负担.有些甚至加重了病情,使乙肝治疗更困难,病情更加难以控制.因此,在具体的乙肝治疗时,乙肝治疗如何把握时机是关键.
乙肝治疗时机是:在转氨酶超过正常的两倍时,表明人体免疫系统被激活,开始了与乙肝病毒的排除反应,同时肝细胞表现为炎症性损伤,此时是乙肝抗病毒治疗的最佳时机.人体免疫系统配合抗病毒药物一起对抗乙肝病毒,才能取得较满意的抗病毒效果.在无法确定是否要抗病毒治疗时,建议做个肝穿刺,就能够确定有没有必要乙肝抗病毒治疗了。
二.选对乙肝治疗方案
乙肝治疗如何选择方案需要根据病人的身体状况来定制,目前认为对慢性乙肝应采取综合治疗:抗病毒,免疫调节,改善肝功能和抗肝纤维化等,如何有效的进行乙肝抗病毒治疗是乙肝能不能治好的关键.乙肝抗病毒治疗目前应用的有α干扰素,核苷类药物和免疫调节剂如胸腺肽制剂等,但疗效均不够满意,治疗后乙肝病毒难以彻底清除,复发率高。
影响乙肝抗病毒疗效的主要原因是乙型肝炎病毒(HBV)共价闭合环状DNA(cccDNA)难以彻底清除和人体对HBV的免疫耐受所致.所以,抗病毒的同时进行免疫调节,打破免疫耐受,对乙肝病毒的清除起到一定作用.另外,慢性乙肝属于慢性肝病,常常伴有肝纤维化,根据病人的肝损害程度,部分人需要同时进行抗纤维化治疗,以避免肝损害向肝硬化发展。
三.乙肝治疗需要长期坚持
有些乙肝患者服药三五个月,觉得效果不明显,就随便停药或换药,造成疾病的反弹,中途私自换药,停药还会影响疾病控制,增加耐药性.而耐药的发生则会导致病情反复,恶化等不良后果,还会增加发展为肝硬化,肝癌等的风险.药物之间的交叉耐药还将限制乙肝患者未来治疗的用药选择,使患者陷入“耐药,换药,再耐药”的恶性循环,不仅给乙肝治疗带来麻烦,带来沉重的经济负担,也会打击乙肝患者的治疗信心.所以乙肝治疗应听取专家的意见,坚持长期治疗,直到达到抗病毒停药标准.
在抗病毒治疗中,应随时监测病情,观察耐药情况随时按专家的意见做药物上的调整或联合用药,以防止或降低乙肝病毒的耐药率,提高抗病毒效果.所以有时候乙肝治疗在中途换药也是必需的。
四.乙肝大三阳患者要生活严谨
1.注意休息:乙肝患者可工作,但不可劳累.劳累过度,影响机体的免疫功能,影响乙肝治疗效果,甚至易造成乙肝复发或者加重。2.适度锻炼:适当做一些有氧运动,如打太极拳,散步,爬山,游泳,呼吸操等,可以保持身体硬朗,正气充足,对提高身体免疫力,提高乙肝治疗效果是有好处的。3.饮食起居:戒酒.辛辣,油腻食物不宜多吃,不可贪睡,也不可熬夜,保持起居规律.加工食品很多含有防腐剂,应少吃或不吃,多食用水果蔬菜,可以增加维生素的摄入,对机体是有利的。4.减少药物的伤害:乙肝患者都不可乱服药,尤其在乙肝治疗时期,很多药物会造成肝功能指标异常和肝损害,所以各种药物尽量在专科医生的指导下服药,服药前仔细阅读说明书.以防止和减少药物性肝损害的发生。6.保持心情舒畅:保持心情舒畅,对肝脏疏泄和机体免疫力的影响是非常明显的,一些心情爽朗的人有些疾病往往不治而愈,而另一些心情抑郁,整天愁眉苦脸的人,往往久治不愈.乙肝治疗不能单单指望奇迹的发生,但是奇迹的发生与心态成正比。
乙肝如何治疗?遵循乙肝治疗原则对乙肝患者是有利的,目前来看,现有的抗病毒治疗乙肝很难彻底治好慢性乙肝,但是有个好的乙肝治疗原则对乙肝治疗也有很大的帮助.世界各国对慢性乙肝治疗目标基本都是:最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏失代偿,肝硬化,肝癌及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长生存期。
主任医师
荆州市第二人民医院 肝病科
主任医师
烟台市奇山医院 肝病科
主任医师
南方医科大学南方医院 中医内科
副主任医师
广州市第八人民医院 肝病科
主治医师
九江市中医院 肝病科
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