39健康

慢性乙肝患者需要做哪些检查

  定期检查肝脏损伤程度

  许多慢性乙肝感染者,即使已发展到肝硬化或者肝癌早期,也可能不会出现症状,自我感觉很健康。因此,医生应保持警觉,为慢性乙肝感染者检查是否有肝脏损伤和肝硬化,还应建议其定期筛查肝癌。

  丙氨酸氨基转移酶(ALT): 每6个月检查一次

  ALT是评价是否需要抗病毒治疗的经济有效的方法之一。ALT水平异常提示有活动性肝损伤;如果ALT水平正常,则无需药物治疗,除非患者正进行癌症化疗或者有肝硬化。

  其他的检查项目

  HBV DNA检测(PCR法)

  HBV DNA检测可直接衡量乙肝病毒载量。对新发现的乙肝病毒感染者,建议进行HBV DNA检测,作为基线检查。如果患者的ALT水平升高,HBV DNA检测有助于判断患者ALT升高是否因乙肝病毒感染引起,确定是否需要药物治疗。HBV DNA水平显著下降或者检测不到,说明治疗效果很好。HBV DNA应每6-12月检测一次,以监测是否出现耐药的病毒变异。

  HBeAg和抗-HBe检查

  对新诊断的慢性乙肝感染者需做HBeAg基线检查。HBeAg阳性间接表示病毒载量增高,传染性较强。HBeAg阳性患者应每年做一次检查。HBeAg由阳性转为阴性,抗-HBe由阴性转为阳性,这是治疗效果良好的信号。这个过程可能需要好几年时间。抗-HBe阳性不代表患者已痊愈而不再需要治疗。有少数慢性乙肝感染者虽然乙肝病毒载量高,但因乙肝病毒变异,不会产生HBeAg,所以衡量乙肝病毒载量更好的方法是测试HBV  DNA。

  血小板计数和清蛋白

  血小板数量减少(一般小于150, 000 /mm3),加上清蛋白水平低(3.5g/dL 或者更低),无论凝血时间是否延长,都是肝硬化伴有肝功能减退的征兆。肝脏活检作为一种侵入性检查不应常规使用。它有时被用于辅助判断只有轻度ALT和HBV DNA升高的患者是否需要接受抗病毒治疗。如果有明确的抗病毒治疗的指证,不必要做肝脏活检。

2014-08-17 00:27:47浏览63举报/反馈
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颜炳柱主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
慢性乙肝大三阳
慢性乙肝大三阳一般是指慢性乙型肝炎大三阳,是指慢性乙型肝炎患者或者乙型肝炎病毒携带者体内乙型肝炎病毒的免疫指标,即乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎核心抗体三项阳性。患者可能会出现疲乏无力、食欲减退、肝区不适等症状,部分患者可能会出现黄疸、发热的情况。1、疲乏无力慢性乙型肝炎大三阳患者体内的乙型肝炎病毒复制比较活跃,而且会对肝脏造成损伤,从而出现身体乏力的情况。患者可以适当卧床休息,避免过度劳累,也可以适当进行体育锻炼,比如散步、打太极拳等,能够增强自身抵抗力。2、食欲减退由于慢性乙型肝炎大三阳患者肝功能受到损伤,会影响到胃肠道的消化和吸收功能,从而出现食欲减退的情况。建议患者在饮食上注意保持清淡饮食,可以适当食用小米粥、面条等容易消化的食物,减轻胃肠道负担。必要时,患者可以遵医嘱使用复方消化酶胶囊、乳酸菌素片等药物进行治疗。3、肝区不适如果患者病情比较严重,可能会导致肝脏组织受到损伤,从而出现肝区不适的情况,比如肝区疼痛、腹胀等。建议患者在医生指导下使用护肝药物进行治疗,比如复方甘草酸苷片、双环醇片等。同时,患者也可以遵医嘱通过针灸、拔罐等方式进行辅助治疗。4、黄疸如果患者病情比较严重,可能会导致肝功能受损,从而引起黄疸的情况。建议患者可以在医生指导下使用复方甘草酸苷片、熊去氧胆酸片等药物进行治疗。必要时,患者也可以通过蓝光照射的方式进行治疗。5、发热部分患者在感染乙型肝炎病毒后,可能会出现发热的情况,体温一般在37.3°C到38°C之间,如果患者体温持续升高,可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行治疗。建议患者及时就医,定期复查,在日常生活中,建议患者还要注意避免饮酒、熬夜等。
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