“乙肝大国”摘帽还得靠疫苗

　　我们要想甩掉“乙肝大国”的帽子，必须提高接种乙肝疫苗的认识，阻断乙肝传播。乙肝患者要坚持长期、规范治疗，不要轻易停药。

　　7月28日是世界肝炎日，今年联合国为世肝日制定的主题是：广拓思路。众所周知，中国是拥有1.3亿乙肝病毒携带者的“乙肝大国”，作为世界上乙肝病毒携带者数量最多的国家之一，我国一直通过各个领域的不懈努力直面这道世界难题。

　　乙肝，是由乙肝病毒引起的传染病，主要经血传播。慢性乙型肝炎是由乙肝病毒侵入机体引起的进展性疾病，如不对乙肝病毒进行控制，疾病可能会进一步发展为肝硬化和肝癌。由于慢乙肝的长期危害和严重后果，无论医生还是患者，都期望能够达到乙肝病毒彻底清除，表面抗原实现血清学转换，肝功能恢复正常的彻底治愈状态。

　　中华医学会感染病学分会候任主任委员、南方医科大学附属南方医院感染内科主任侯金林教授在参加第23届亚太肝病学会（APASL）年会后接受了笔者的采访，他指出，慢性乙肝进展的一个重要原因是乙肝病毒在持续活动，所以为了预防疾病进展，从而远离肝硬化和肝癌等严重肝病，选择高质量的抗病毒治疗至关重要。

　　然而，现实情况却不容乐观。有数据显示，中国目前逾八成的乙肝患者都在使用低效高耐药的药物治疗，而在其它国家和地区，如日本、韩国、美国、欧洲，高达七成以上的乙肝患者都在使用强效低耐药的药物治疗。由于太多的乙肝患者因为对疾病及抗病毒治疗治疗缺乏正确的认知，因而“演绎”了无数令人“心碎”的故事！

　　在网络上曾轰动一时的“患肝癌的研究生”安徽学生刘某，在高中体检时被发现患慢性乙型肝炎，但当时被告知只需“保肝降酶”。而在开始接受抗病毒治疗后，却因为病毒耐药和经济原因而终止治疗。当沉浸在考研成功的喜悦中时，却发现身患肝癌……2013年3月份，安徽学生刘某不幸去世。

　　而不规范停药现象的普遍存在，让乙肝复发现状更加严峻。一项针对患者依从性的万人调研结果显示，63%的慢乙肝患者在口服抗病毒药物过程中都曾经有过自行停药的行为，停药后，57%的患者病情加重。

　　乙肝患者停药复发的比例不容小觑。目前在我国，慢乙肝停药复发比例保守估计超过了50%，人数已超过了100万，且还在快速增多，由于很多患者至少服用过一种口服抗病毒药物，已经产生耐药，再治疗复杂性增加、情况加重，有导致肝衰竭死亡的风险。

　　2011年底，乙肝领域专家首次对乙肝复发再治给出了明确的定义：曾经接受过口服抗病毒治疗24周以上，期间由于各种原因停药后，病情再次复发，需再次进行口服抗病毒治疗。而和初治患者相比，乙肝复发患者再治疗复杂性增加。首先复发患者都是经过抗病毒治疗的，很多患者至少用过一种口服抗病毒药物，有些患者已经产生抗药，或耐药风险比较高，再治疗时需要医生根据以往病史给出个体化方案。同时，复发患者再治疗时信心下降，医生要说服患者再开始治疗，也要花大量时间和精力。

　　我们要想甩掉“乙肝大国”的帽子，必须提高接种乙肝疫苗的认识，及时接种才能及时阻断乙肝传播。同时，在加大对乙肝病人的医药报销比例，加强血液针具的安全管理等方面努力做到更好。而一旦不幸患上了乙肝，应该加强对乙肝的认识，坚持长期、规范治疗，不要轻易停药。