查看更多相关内容
取消关注初期不明显,早发现是关键
人体的肝脏“藏”在肋骨后面,有很大的空间供肿瘤生长。所以早期肝癌患者往往没有什么典型症状,很难被及时发现。而当肿瘤长大到一定程度以后,疾病已经进展到中晚期,那时往往已经丧失了手术治愈的机会,治疗起来十分棘手。
临床上,我国早期肝癌的发现率并不高,很多患者被发现时已经处于中晚期,而晚期肝癌患者的存活期仅为3~6个月。因此,定期查体非常重要,它是肝癌早发现的最简单方法,能大大提高治愈率。
建议40岁以上的健康人群,每年做一次常规体检;患有乙肝或丙肝的肝癌高危人群,最好每半年通过甲胎蛋白(AFP)检测或B超排查癌变;已经诊断出有肝硬化的人,也应每半年做一次AFP检测或B超排查。一旦在体检中发现异常,应进一步做CT或核磁共振检查明确病情。日本也是肝癌高发的国家,但其早期肝癌的发现率远高于我国,原因之一就是日本的肝硬化患者,平均每6~12个月就去医院做一次血清甲胎蛋白检测和B超,以便能早发现,早治疗。
条件允许应首选根治治疗
肝癌这种疾病很特殊,它是同一个病人,在同一时间,同一个脏器具有两种疾病,即肝癌合并肝炎或肝癌合并肝硬化。许多肝癌患者最终死亡,不是因为肿瘤本身,而是因为肝功能失常而引起出血、衰竭。因此,治疗肝癌不仅要针对肿瘤,还要考虑肝功能的情况,对残余肝功能实施保护。一旦患了肝癌,一定要去专业的医院进行诊治,医生首先会根据病情综合评价肝癌的情况和肝功能的情况,然后再综合全身状况提出个性化的治疗方案。
治疗肝癌的方法分为根治性治疗和非根治性治疗。根治性治疗主要包括手术切除、肝移植,以及局部消融治疗;非根治性治疗主要包括肝动脉介入治疗、放疗和化疗。
手术治疗是通过完整地切除肿瘤组织,达到治愈的目的。早期或中期肝癌,肝功能代偿较好,可进行手术探查,根据病情进行根治性切除或姑息性切除。临床上,只有20%左右的患者有手术切除肿瘤、获得长期生存的机会。如果有手术根治的机会,应以追求治疗效果为重,首选根治性治疗,不要选择姑息性切除。
根治性切除肿瘤术后,如有复发或转移,可行再切除术。姑息性切除肿瘤术后,必须进行综合治疗。综合治疗指中药联合化疗、放疗、插管化疗、免疫治疗等。一般来说,通过手术治疗的患者40%~50%可以实现5年生存。
肝移植并非人人都适合
很多人以为得了肝癌进行肝移植就能治好。这其实是个误区,并不是每位肝癌患者都适合进行肝移植,盲目肝移植治疗效果未必好。肝移植也要符合一定的条件,对于那些合并肝硬化、肝功能失代偿的小肝癌患者来说,肝移植手术是最佳的治疗方法。
一般来说,肝功能失代偿的患者符合国际上认可并通行的“米兰标准”(即肝脏单发肿瘤直径不超过5厘米,多发肿瘤不超过3个,最大直径不超过3厘米,无主要血管侵犯),可考虑进行肝脏移植手术,按此标准进行肝癌肝移植,5年无瘤生存率可达80%。
主治医师
贵州省第二人民医院 肿瘤介入科
主任医师
暨南大学附属第一医院 胃肠外科
主治医师
浙江大学医学院附属第一医院 中医科
主任医师
山东中医药大学附属医院 脾胃病科
副主任医师
贵州省第二人民医院 介入医学科