专家详解：乙肝病毒是如何入侵人体的？

　　每年3月～5月和8月～10月都是肝病高发季节，尤其是慢性乙肝在这段时间最为敏感。

　　近日，在浙江省中医院肝病专家叶卫江副院长的门诊室里，最近来问诊的乙肝患者逐渐多了起来，很多患者对乙肝并不是很清楚，为了让更多患者及家属了解乙肝疾病，做好预防治疗，记者采访浙江省中医院肝病专家叶卫江副院长，为网友梳理乙肝病毒的整个发病原理过程。

　　叶卫江副院长提到，近10年的流行病学研究已经证实，我国9300万慢性乙肝病毒感染者主要（95%以上）是在其婴幼儿时期被乙肝病毒感染的。乙肝病毒入侵婴幼儿身体后，人体与乙肝病毒就开始了一场持久战。这场战争要历经下面5个并非是必然连续的时期，时间长达几十年，甚至伴随终身。

　　入侵  乙肝病毒很容易入侵5岁以前的婴幼儿 此为和平时期

　　5岁以前的婴幼儿，由于免疫系统没有发育成熟，当乙肝病毒入侵时，身体的防御系统不能识别这个外来的侵略者。于是，乙肝病毒就轻而易举地进入肝脏安家落户，在肝内大肆繁殖后代，并可以通过血液、体液排出体外，传染他人。这时，抽血查乙肝三系结果为“大三阳”，HBV-DNA数量很高。尽管如此，肝脏本身却并没有受到病毒的破坏，故转氨酶等肝功能指标正常，感染者也没有任何症状。这种人体与乙肝病毒和平共处的状态，医学上称之为免疫耐受，医生给患者下的诊断为“慢性乙肝病毒携带者”。如果和平时期能够持续终身，那也就没有问题了。可惜，这种和平状态是暂时的，通常持续到成年后，和平状态就会被打破，战争随时爆发。

　　发现 16-40周岁，人体肝脏内的乙肝病毒并发动战争去消灭敌人 此为早期战争时期

　　16~40周岁是人体最强壮的时期。在这个年龄段的某一天，人体会突然发现自己的肝脏内竟然隐藏着乙肝病毒！于是，开始发动战争去消灭敌人。

　　据统计，约有60%~70%的人，在不知不觉中经过1~2次的战争就取得了战争的阶段性胜利。然而，乙肝病毒已经在体内定居多年，有些病毒甚至与患者与生俱来，战胜敌人并非易事，约30%~40%的人始终不能打赢这场战争。由于战争发生在肝脏，一次又一次的战斗，不但没有消灭乙肝病毒，反而使自己的肝脏满目疮痍，逐渐肝硬化。这个阶段抽血化验查乙肝三系结果为“大三阳”，HBV-DNA数量依然高，但比和平时期会低一点，肝功能转氨酶当然升高，人体会有乏力、食欲减退等症状。这个时期就是所谓的“大三阳”的慢性乙型肝炎，医学上称为“HBeAg阳性的慢性乙型肝炎”。这个时候人体迫切需要外援来打赢战争，是抗病毒治疗的最好时机。

　　转换 “大三阳”转换成为“小三阳” 此为阶段性胜利时期

　　前面提到，早期战争时期的人约有60%~70%能够依靠自己的力量，取得战争的阶段性胜利，那么，阶段性胜利的标志是什么呢？研究认为，“大三阳”转换成为“小三阳”，HBV-DNA检测不到或数量很低，肝功能持续正常，是人体免疫控制病毒的表现。这个阶段医学上称之为“非活动性乙肝病毒携带者”或“非活动性HBsAg携带者”。

　　变异 “小三阳”病毒变异、伪装 人体免疫系统不易找到它，攻击它 此为晚期战争时期

　　早期战争时期的一部分患者，由于反复的战争，其体内的乙肝病毒为了逃避人体免疫的攻击，就发生了病毒的变异。原本“大三阳”的病毒转换成为“小三阳”的病毒，HBV-DNA数量仍然较高，肝功能转氨酶反复异常。而且，“小三阳”的乙肝病毒已经发生了变异，经过了伪装，人体的免疫系统更不易找到它，攻击它。因此，这场晚期战争，人体要取得胜利的机会大大减少了。如果没有有效的治疗，这个阶段的很多患者病情会朝着肝硬化发展。这场晚期战争，就是所谓的“小三阳”的慢性乙型肝炎，医学上称为“HBeAg阴性的慢性乙型肝炎”。这里要特别指出，“小三阳”的慢性乙型肝炎都是由“大三阳”的慢性乙型肝炎转变而来的，晚期战争是早期战争的失败者继续与乙肝病毒斗争的延续。晚期战争时期是较早期战争更需要接受治疗的时期，这个时期人体靠自己战胜病毒的机会是很小的。

　　转阴 部分患者乙肝表面抗原转阴性 此为胜利时期

　　阶段性胜利时期的患者，随着年龄的增长，人体的免疫系统可以进一步控制乙肝病毒，有些患者的乙肝表面抗原也转为阴性了。这个阶段是人体免疫比较彻底地控制病毒的结果。这个阶段医学上称之为“慢性HBV感染HBsAg阴性的阶段”。到了这个阶段，人体与乙肝病毒这场持久战才算基本结束。

　　乙肝病毒如果入侵成年人是否也有一样的斗争历史呢？答案是否定的。

　　健康的成年人一旦被乙肝病毒入侵，人体会立即识别它，与之斗争并把它清除出去。这个过程往往是在不知不觉中进行的，人体虽然曾被乙肝病毒入侵，但肝脏及其他器官并未受到损伤，而且从此以后，人体就获得了对乙肝病毒的抵抗力（血液中可以检测到乙肝表面抗体），当乙肝病毒再次入侵时，人体就轻而易举地把它挡在体外。这种被乙肝病毒感染、但不患病、且可获得抵抗力的过程，医学上叫做“隐性感染”，这种现象在健康的成年人中是非常常见的。据调查证实57%以上的人群已经被乙肝病毒隐性感染过。因此，健康的成年人其实是不用担心被乙肝病毒传染的。需要注意的是要及时注射乙肝疫苗。

　　综上所述，乙肝病毒入侵人体后，人体就会与病毒斗争，这斗争的历史在婴幼儿与成年人是完全不同的。成年人是即刻发动一场隐性战争并消灭病毒，不会呈慢性经过的。而婴幼儿则要经历“和平、二次战争、阶段性胜利，再到胜利”这漫长的斗争历程。有些患者就会在取得胜利前发展成为肝硬化，甚至肝癌。我国如此众多的慢性乙肝病毒感染者就是在婴幼儿时期被传染的，在其与乙肝病毒斗争的历史中，不同的阶段有不同的临床表现。