慢性乙肝治疗的三个终点

　　众所周知，慢性乙型肝炎容易导致被感染者发生肝硬化和原发性肝细胞癌。及时有效地治疗慢性乙肝能降低肝硬化和原发性肝细胞癌的发病率。2012年欧洲肝病学会指南中明确表示，“停药后持久的表面抗原（HBsAg）清除”是慢性乙肝治疗的理想终点。研究发现，经长效干扰素一年的治疗能帮助3%-11%慢性乙肝患者实现临床治愈。

　　对此，中国工程院院士庄辉教授在“一生一‘试’”慢性乙肝治疗认知促进项目启动会上介绍，目前国际公认的慢性乙肝治疗有三个终点：乙肝病毒降至检测不到的水平是可以接受的终点，这个阶段还不能停药，一旦停药非常容易复发；实现停药后持久的e抗原血清学转换（即经抗病毒治疗后获得持久的“大三阳”转为“小三阳”）是满意的治疗终点，达到这一治疗终点才有可能实现停药后不复发；理想的治疗终点是停药后持久的表面抗原清除，也就是“临床治愈”。研究表明，实现临床治愈的患者发生肝硬化、肝癌的风险将明显降低，生活质量也将获得提升。

　　慢性乙肝的发生、发展都与机体免疫密切相关，只有达到持久的e抗原清除和转换，甚至持久的表面抗原清除，才能真正实现停药后不复发。有研究结果显示，治疗至单纯乙肝病毒检测不到的患者，其肝癌发生率为0.1%，而表面抗原清除的患者仅为0.02%，是前者的1/5，接近未感染慢性乙肝病毒者的水平。