乙肝病毒与胃的“暧昧关系”

　　俗话说“十人九胃”，也就是说，九成人终其一生都会受到胃病的困扰。正常人况且如此，更不用说乙肝病人了。事实上，超过80%的乙肝病人会同时遭受胃病的侵害。

　　■乙肝病毒侵入人体胃部引起胃黏膜损害会导致肝源性胃病

　　不久前，河北保定的乙肝患者陈某总感觉胃口不香，没有食欲，上腹部不适，有时出现泛酸、嗳气、恶心等症状。陈某以为一定是肝炎发作了，于是在家人陪同下，来到解放军302医院检查肝功，结果显示正常。医生建议陈某再做一次胃镜检查，结果提示陈某患有胆汁返流性胃炎，属于肝源性胃病。医生为陈某开了些药，吃了5天后，陈某的症状基本消失。

　　解放军302医院中西医结合肝病科主任、主任医师刘士敬博士说，肝源性胃病是由于乙肝病毒侵入人体胃部引起的胃黏膜损害所致。乙肝病毒是一种泛嗜性(广泛侵害性)病毒，除侵犯肝脏外，侵犯胃黏膜为其常见的肝外损害。乙肝并发胃黏膜损害的发生率高达80%以上，且黏膜病变弥漫而广泛，以胃底、胃体部为主。肝源性胃病表现形式各不相同，其中主要表现为消化性溃疡病、胆汁返流性胃炎、浅表性胃炎和萎缩性胃炎等。

　　■哪些因素会使乙肝病毒造成胃黏膜损害

　　乙肝病毒造成胃黏膜损害的原因可能与下列因素有关：

　　乙肝病毒存在于胃黏膜上皮细胞内，由于乙肝抗原——抗体免疫复合物在细胞中沉积而引起炎症反应，从而削弱和破坏了胃黏膜的屏障保护作用。

　　患乙肝后，胃酸形成的功能紊乱，导致胃酸过多，过多的胃酸会损害胃黏膜，胃酸过多与胃溃疡的发生相关。

　　免疫功能紊乱，产生自体免疫反应，导致胃黏膜损害。

　　肝功能受损后，肝脏对激素的灭活功能减退，白蛋白的含量降低，这就减弱了对胃黏膜的修复能力。

　　药物刺激所引起。乙肝患者，特别是慢性乙肝患者需较长时间服药。病人求愈心切，往往服药种类过多，或几种药同时服下，忽视了药物间的相互作用会对胃黏膜产生刺激。有些药物本身就对胃黏膜有刺激作用，特别是有些苦寒性中草药对胃有一定的刺激作用。

　　有些慢性乙肝患者有不同程度的肝硬化、门脉高压，使胃部血流缓慢，胃黏膜下瘀血，胃黏膜因缺血缺氧及营养障碍而致损害。

　　■乙肝病人出现上腹部不适要高度警惕

　　刘博士指出，乙肝病人一旦出现上腹部不适、隐痛、食欲减退、餐后饱胀、泛酸、烧心、反胃、恶心和呕吐等症状，就要高度警惕。此时不仅要检查肝功能，还需要做个胃镜和幽门螺杆菌检查，如果胃镜提示为肝源性胃病，则需要及时治疗。

　　具体的治疗方法要根据胃病的类型来定：萎缩性胃炎可以给予养胃冲剂、维酶素、胃复春等;有胆汁返流性胃炎者，可以使用硫糖铝和胃动力药(吗丁啉等);幽门螺杆菌阳性者，可以选用德诺、甲硝唑、羟氨苄西林三联治疗;胃或十二指肠溃疡者可以使用制酸药罗沙替丁类及奥美拉唑等。

　　中医治疗肝源性胃病主要依靠辨症论治：对于肝胃不合型患者，主要采用柴胡疏肝散加减;对于肝胃湿热型患者，主要采用虎茵汤加减;对于肝郁脾虚型患者，主要采用逍遥散和香砂养胃汤加减;对于气滞血瘀型患者，主要采用血府逐瘀汤加减。

　　■日常生活中乙肝病人应注意养胃健脾

　　乙肝病人在日常生活中注意养胃健脾也特别重要。

　　第一，切忌乱用伤胃药物，要慎用水杨酸制剂，例如阿司匹林等;不用激素类药物。

　　第二，心情舒畅，乐观豁达，积极参加文体活动，杜绝焦虑、紧张、失眠。

（实习编辑：李杏）