39健康

乙肝患者需定期复查的7个项目

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  许多慢乙肝患者对自己的疾病不太重视,没有定期复查,总以为疾病的发展没有那么迅速,或是认为没有症状就没有问题。有的人即使复查,也只是查一下肝功能看是否正常,对医生建议的其它检查不以为然。其实这是错误的认识。还有一些患者连肝功能和乙型肝炎DNA定量检测都分不清楚,以为查查肝功能就可以知晓病毒量或是有无肝硬化。因此,有必要让慢乙肝患者了解相关检查的意义及作用。

  1、肝功能

  肝功能包括了谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胆碱酯酶、白蛋白、前白蛋白、总胆红素、总胆汁酸等多项指标。其中谷丙转氨酶、谷草转氨酶反应了肝细胞坏死、肝实质损害的严重程度。总胆红素、谷氨酰转肽酶及碱性磷酸酶等反应了肝脏的代谢及胆汁淤积的情况。白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶等反应了肝脏的合成功能。有时候转氨酶正常并不代表转肽酶等也正常,因此,我们还是建议慢乙肝患者查大肝功而不是小肝功。

  2、HBV-DNA

  乙型肝炎DNA定量检查直接反映了乙肝病毒复制的状态及传染性的强弱,可以用来观察抗病毒治疗的效果及指导选择抗病毒药物。有部分患者对于乙肝五项及HBV-DNA有什么不同表示不解,其实乙肝五项反应了是否有病毒或抗体,并不能反应病毒量的多少。

  3、彩超检查

  彩超检查直观的反应了肝脏的形态变化,显示了肝脏的大小,有无损伤、硬化或者门静脉高压症,是否有结石、囊肿或者占位等。可以有效监测肝脏形态学的改变。

  4、肝脏弹性测定

  肝脏弹性测定通过一种瞬时弹性成像技术测量肝脏硬度的办法来评估肝纤维化程度。这种检查方法是一种无创、无痛、快速、简单、客观的定量检测肝脏纤维化,肝脏弹性测定利用超声技术通过肝脏组织对低频超声震动波反射而来的弹性数值,来评估肝脏的硬度,弹性数值越大,表示肝组织质地越硬,纤维化程度越严重。肝纤维化是个损伤与修复的动态发展过程,通过一次肝穿不能检测出肝纤维化的发展过程。而相较于多次肝穿来检测肝纤维化发展情况,肝脏弹性测定无疑以其无创、便捷性更具有优势。

2012-08-21 05:01:15浏览681举报/反馈
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邬喆斌副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
乙肝五项中的4、5项低于正常值是怎么回事,怎么办
乙肝五项中的第4项和第5项一般是指乙型肝炎E抗体和核心抗体。如果这两项指标都低于正常值,则说明患者体内病毒复制比较活跃,传染性较强,需要及时就医治疗。 乙型肝炎E抗原是乙型肝炎病毒感染的标志物之一,而乙型肝炎e抗体则是机体针对乙型肝炎E抗原产生的免疫反应产物。当乙型肝炎E抗原消失时,乙型肝炎E抗体就会出现阳性的情况。因此,如果患者的乙型肝炎E抗体水平较低,则可能提示体内的乙型肝炎病毒正在逐渐减少或被清除。 核心抗体是一种非特异性抗体,通常在感染后6-8周开始产生,并且可持续存在多年。如果患者的乙型肝炎E抗体和核心抗体同时降低,则可能是由于曾经感染过乙型肝炎病毒,但目前已经康复了。 对于慢性乙型肝炎患者来说,即使乙型肝炎E抗体和核心抗体均处于正常范围内,也需要继续进行抗病毒治疗,以控制病情进展。而对于急性乙型肝炎患者来说,在恢复期时,这两种抗体可能会下降到正常范围以内,但仍需密切监测肝功能情况。 建议患者及时前往医院就诊,明确具体病因后进行针对性治疗。日常生活中注意休息,避免过度劳累,饮食上注意清淡易消化,可以适当进食小米粥、面条等食物。
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