乙肝疫苗常见事项集锦

　　有乙肝家族史或经常和乙肝患者接触的人，应特别注意乙肝疫苗的接种效果。乙肝家庭成员感染乙肝病毒的几率极高，有一些成员感染乙肝病毒后，至现出隐匿状态。乙肝患者所生的子女，在出生后一定要及时注射乙肝疫苗，这样可以阻断大部分乙肝病毒的传播。但是，即便是及时注射乙肝疫苗，仍会有极少数新生儿免疫接种失败，这可能与母体孕期宫内感染乙肝病毒和遗传因素有关。对此家长不必大惊小怪，也不要乱用药;定期复查，注意肝功能变化至关重要。

　　如何知道注射乙肝疫苗后是否有效 ?

　　注射乙肝疫苗后，机体的免疫系统接受到乙肝疫苗的刺激后，会迅速地行动起来，一方面产生致敏淋巴细胞、具有特异性杀伤作用的细胞毒T细胞，另一方面巨噬细胞也可将疫苗中的抗原物质吞噬，加以处理后传递给淋巴细胞，B淋巴细胞接受病毒抗原后迅速增殖，分化，生出很多能分泌抗—HBs的浆细胞。血中开始出现抗—HBs，且滴度不断升高。这时，机体就获得了对乙肝病毒的免疫力。

　　当乙肝病毒真的入侵时，机体的免疫系统会迅速识别出病毒，能够特异性识别乙肝病毒的致敏淋巴细胞迅速增殖，并产生大量的具有吞噬和杀伤活性的淋巴细胞，对病毒实施有效的攻击。

　　同时，可识别病毒的B淋巴细胞也迅速增殖分化，产生大量的能分泌抗-HBs的浆细胞，所产生的抗—HBs与病毒颗粒结合，为淋巴细胞杀伤病毒提供方便，同时也可激活补体直接溶解病毒。最后在细胞免疫(以淋巴细胞为主)和体液免疫(以抗体为主)的双重作用下，乙肝病毒被迅速、干净、彻底地消灭掉了。

　　在乙肝疫苗注射后，细胞免疫和体液免疫反应都是存在的，如果我们能够检测到免疫系统的这些变化，我们就可以认为疫苗注射有效。遗憾的是这些免疫反应非常之复杂，检测难度很大，尤其是关于细胞免疫的情况，检测起来费时、费力、费钱，而且未必能准确地反映细胞免疫的全貌。

　　只有体液免疫反应比较容易检测，那就是检测抗—HBs。如果抗—HBs在乙肝疫苗注射后由阴转阳，就证明体内已建立了有效的抗乙肝的免疫反应。由于抗—HBs的检测方法非常简便、容易，所以现在都用抗-HBs阳性来判定乙肝疫苗的有效性。

　何谓乙肝免疫球蛋白，如何应用?

　　乙肝免疫球蛋白是从健康献血员中筛选出来的，其血浆含有滴度较高的乙肝表面抗体，经过浓缩工艺，最后制成高效价的乙肝免疫球蛋白。因其价格昂贵，只有在下列情况下考虑使用。

　　(1)阻断母婴传播：母亲是HBsAg和HBaAg双阳性的新生儿，必须在出生后48小时之内(越早越好)肌肉注射一支乙肝免疫球蛋白，间隔1月再注射一支，然后联合应用乙肝疫苗，对婴儿的保护率可达70%-90%。

　　(2)预防特殊情况下的乙肝病毒感染：乙肝易感者在某种场合意外地遇到乙肝病毒感染的危险时，可以单独使用乙肝免疫球蛋白。例如医生、护士和检验人员等在给乙肝表面抗原携带者作治疗、护理或取血检验过程中，不慎手指被针尖刺破，或被手术刀割伤，病人带有乙肝病毒的血液就可以通过皮肤创伤进入上述人员的体内。在这种情况下，应立即(12小时之内)给受感染人员注射乙肝免疫球蛋白1支，1个月后再重复注射一次，可起到预防感染的效果。

（实习编辑：李杏）