别让乙肝病毒侵犯全身

　　编辑同志：

　　前几天我从单位的健康教育网上得知，乙型肝炎病毒不仅危害肝脏，对其他器官和组织也有危害。请问，乙肝病毒能危害哪些器官和组织？

　　62138部队 李明章

　　李明章同志：

　　过去认为乙型肝炎病毒（HBV）是一种嗜肝性病毒，只能引起肝脏病变，并不侵犯其它器官和组织。近几年来，国内外医学专家研究发现，在肝外很多器官组织中都能检测到乙型肝炎病毒抗原（HBsAg、HBcAg、HBeAg）和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA），且都是以免疫复合物的形式沉积于肝外组织，在临床上可以引起很多疾病。那么，乙肝病毒究竟危害人体哪些器官或组织呢？

　　乙型肝病毒可侵犯肾、胰、胆、心等器官乙肝病毒进入体内后可引起肾病、肾小球肾炎、急性胰腺炎、胆管炎、胆囊炎、粒细胞缺乏症和心肌损害等。还有科学家认为，乙型肝病毒在艾滋病病因学中可能也起着重要作用。

　　侵犯关节 临床医学调查表明，在急性乙型肝炎前驱期，约有20%～40%的患者发生关节痛或关节炎，但这种情况往往被忽视。这种关节痛的临床特点是：突然发病，长期关节强直，严重者伴有肌肉痛。约80%以上的患者为近端指间关节受累，约30%的患者膝关节受侵害，其它关节受累的顺序是踝关节、肩关节、肘关节，多为对称性，其症状表现很像风湿性关节炎急性发作，这种关节症状持续20天左右。

　　侵犯皮肤 临床医学观察表明，在关节症状出现不久，半数病人可有皮肤改变，从红斑到丘疹或淤斑，最后发展成为血管神经性水肿或伴有发热，形成血清病样综合征。而丘疹性皮炎常出现于肝炎发病前，皮肤有密集的淡红色丘疹，直径约5～10毫米，常呈滤泡形排列，并且容易剥脱。手与足背的皮疹易融合，四肢和面部常出现单一皮疹，黏膜及躯干皮疹少见，皮疹不痒。急性期局部淋巴结、肝脾明显肿大。

　　侵犯血液 急性乙型肝炎常有不同程度的血液改变和骨髓再生不良，这是乙肝病毒侵犯血液造成的。开始时白细胞、血小板、淋巴细胞均减少，以后相继出现淋巴细胞相对增多及巨红细胞增多，并伴红细胞寿命缩短。据临床医学观察，乙型肝炎患者可发生再生障碍性贫血，而且病情进展较快，宜早期进行骨髓移植。

　　侵犯动脉血管 此病可发生于肝炎前、肝炎期间和肝炎后，特点是：起病时发热，表现为多发性关节炎、肌肉痛、荨麻疹或其它皮疹，同时存在进行性多发性神经炎、高血压、嗜酸性粒细胞增多，甚至出现血尿及尿毒症。细小动脉有类纤维蛋白性坏死，血管周围有细胞浸润。约1/3的病例发展较快，预后差。大多数常与慢性迁延性肝炎或慢性活动性肝炎一起形成双重炎症。

　　引起混合性冷凝球蛋白血症此病是指含有两种以上免疫球蛋白（通常是lgG、lgM）的冷凝球蛋白血症，其特点是呈典型的三联征：乏力、关节痛、紫癜。此症与结节性多动脉炎不同，它无嗜酸性粒细胞增多，而且腹部和神经症状少见，但可有各部位的脉管炎，而且这种典型的脉管炎特别容易侵犯肾脏。

　　近几年来的研究表明，乙型肝炎病毒不仅是一种嗜肝性病毒，而是一种嗜泛性病毒。这些新发现提醒人们：在诊断、治疗乙肝病毒性肝炎的同时，要注意有无其它器官和组织的损害；在诊断治疗其它疾病时，也要考虑到是否存在与肝炎病毒感染有关的合并症，以防误诊漏诊，耽误治疗。

（责任编辑：王海娥）