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在去年的一次体检中,我被查出感染了乙肝病毒。虽然我自己并没有什么不适感,但我的思想压力却很重。听说,乙肝可以发展为肝硬化和肝癌。我很害怕。因此,我四处求医,想使我的“表面抗原”转阴。但结果是,我花了许多钱,吃了许多药,而我的“表面抗原”依然是阳性。有人告诉我,人一旦感染了乙肝病毒,是很难治愈的,其“表抗”也是很难转阴的。那么请问:乙肝治到何时才算好呢?
云南 李明
李明读者:
我国是乙肝的高发区。据统计,我国已有1亿多人感染了乙肝病毒。也就是说,在10个中国人中,就有1个人感染了乙肝病毒。乙肝可以发展为肝硬化,甚至肝癌。因此,众多感染了乙肝病毒的人都忧心忡忡。他们四处求医,寻找可以治疗乙肝的灵丹妙药。那么,真的有可以根除乙肝病毒的灵丹妙药吗?
人感染了乙肝病毒后,是很难治愈的。这是因为乙肝病毒不但可以存在于人体的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、精液及阴道分泌物中,还可以存在于肝脏、胰腺、淋巴等组织的细胞中。用抗病毒药物清除血液中的乙肝病毒较容易,但却很难清除各个组织细胞中的乙肝病毒。因此,要想彻底地清除人体内的乙肝病毒,使“表抗”永久性地转阴,是很难办到的。到目前为止,尚无任何一种药物可以根除人体内的乙肝病毒,使“表抗”永久性地转阴,更没有什么可以治愈乙肝的灵丹妙药。那么,乙肝病人治到何时才算好呢?
一、有相当一部分病人在感染了乙肝病毒后,身体并没有什么不适感,肝功能也完全正常,其乙肝病毒的主要复制指标e抗原(HBeAg)和乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)均为阴性。这些病人经肝组织的病理检查,往往不能发现其活动性炎症的表现。那么,这些病人就不需要用药治疗,而只需在日常生活中注意保健即可。
二、有一些感染了乙肝病毒的人,其肝功能虽然正常,但其乙肝病毒的复制指标e抗原及乙肝病毒脱氧核糖核酸却为阳性。这些病人经肝脏病理检查往往会发现有活动性炎症的表现。那么,这些病人则必须进行抗病毒治疗。目前,常用的抗病毒药物有拉米呋啶、泛昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等。其中拉米呋啶抗乙肝病毒的疗效较好。但此药价格较高。乙肝病人进行抗病毒治疗所需的疗程也较长。一般的病人需持续治疗1年以上方可见效。乙肝病人在进行抗病毒治疗的同时,也可在医生的指导下,配合进行干扰素或免疫调节剂的治疗。当这些病人治疗到其乙肝病毒e抗原和乙肝病毒脱氧核糖核酸转阴后,就可以停止用药了。
三、有一些病人感染了乙肝病毒后,其临床症状较突出,肝功能也明显异常。对这些病人的治疗可分为恢复肝功能的治疗和抗病毒治疗两个过程。其中,恢复肝功能的治疗往往较容易,花钱也较少。而抗乙肝病毒的治疗则较难,并且需要一定的时间。常用的具有恢复肝功能作用的药物有甘利欣、联苯双酯等。当这些病人治疗到肝功能正常、乙肝病毒e抗原和乙肝病毒脱氧核糖核酸转阴后,就可以停止用药了。
四、已经发展为肝硬化的乙肝病人,在治疗方面应以维持肝功能正常、防止并发症的出现为主。当病人治疗到肝功能正常并且没有并发症出现时,则可根据其乙肝病毒的复制情况,进行适当的抗病毒治疗。当治疗到其乙肝病毒e抗原和乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性时,就可以停止用药了。
总之,乙肝病人治疗到何时为止,应以其肝功能正常与否、乙肝病毒e抗原和乙肝病毒脱氧核糖核酸是阴性还是阳性为标准。即当其治疗到肝功能正常、乙肝病毒e抗原和乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性时,就不需要再用药治疗了。这是因为,如果这两项指标为阳性,表示乙肝病毒复制活跃,对人体损害大,传染性也极强。如果这两项指标为阴性,表示乙肝病毒已被控制,对人体的损害较低,传染性也明显下降。因此治疗到此时就可以停止用药了。当这两项指标又转为阳性时则需要继续用药治疗。
(责任编辑:王海娥)
主任医师
南京市第二医院 肝病科
主任医师
广州医科大学附属第三医院 妇产科门诊
副主任医师
中国中医科学院眼科医院 内科
主任医师
南方医科大学南方医院 中医儿科
主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院 妇科
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