乙肝的健康之路如何走？

　　背景资料

　　谢尧 教授，北京地坛医院肝炎一科主任，北京大学硕士研究生导师，主要研究方向为病毒性肝炎的预防、发病机制和治疗，曾撰写相关论文50余篇。

　　张鸿飞 主任医师，解放军302医院肝病科主任，中央保健局医疗专家，擅长诊治各种疑难危重肝病，尤其在抗病毒治疗方面经验丰富。

　　我国乙肝感染者数目庞大，慢性乙肝病毒携带者约1.3亿。他们以及周围的人们对于乙肝，总是有着这样那样的或疑问或误解。他人有乙肝会传染上我吗?乙肝能结婚生育吗?乙肝是不是意味着埋下了肝硬化、肝癌的种子?关于乙肝，各种媒体总是传播着种种治疗的“传说”，其中究竟有着怎样的是非曲直?

　　问 有些乙肝患者，因为遭到各种不公平的歧视，从而引发了悲剧，这么多年对乙肝的教育已经普及到很广泛的程度，为什么还会存在对这一疾病的歧视态度?

　　答 主要是多数人对乙肝病毒的传染性传染原因不太清楚，我们在临床门诊时经常碰到这种病人，有些人说大夫我检查有没有得肝炎，我说为什么你突然有这个想法，我一个哥们刚进单位结果查有乙肝，你看他拿的文件我拿了，杯子我摸了，我很怕。还有从病人的角度，他一旦查出有乙肝，会说你千万别给我说出去，你说出去以后，我们单位上的人都不理解我，在这个过程当中，很多都是对这个乙肝的传染性，传播途径不太了解，这是主要的一个原因。

　　问 对于身边出现乙肝病毒携带者，或者乙肝病毒感染者，周围人应该采取什么态度?我们做了一个小小的调查，A，坚决不再与其接触;B，尽量减少接触，尤其是不与其共餐;C，去医院检查是否被传染;D，咨询医生。张教授您怎么看?

　　答 刚才谢教授已经讲了，现在社会上对于乙肝病人到底有多大传染性怀有疑虑，有的过分恐惧，有的是不在乎。

　　问 如果是我可能采取的办法是B，尽量减少和他接触，尤其不和他共餐，因为我觉得大多数人可能会谈乙肝色变，出现这个问题的原因，我觉得就在于大多数人不知道乙肝病毒到底是什么病毒，它会通过什么方式进行人与人之间的传播?

　　答 你说到关键地方了，实际上接触不接触，关键是看能不能传染，如果传染肯定不愿意接触。

　　哪些途径会感染上乙肝：

　　1、性接触

　　2、母婴传播

　　3、血制品污染(共用针头吸毒)

　　答 实际上乙肝的传播是通过血液传播途径，不是消化道传播，所以说一般正常接触，比如我从事这个工作30多年，我经常和他们一块共餐，但是到现在我非常好，所以说我们了解它的传播途径，它不是经过消化道传播的，所以很多人握手、一块工作都没有问题。

　　问 知道传播方式以后，应该采用什么态度?

　　答 现在通过科普教育或是咨询医生，第一种坚决不与其接触的人肯定是认为一接触就被传染，第二种是有一定的爱心，不与人家解除对人家的压力太大，尽量有限接触，尤其是这儿谈到不与其共餐，实际上没有这种必要。

　　问 目前我国乙肝传播的途径主要是哪些?哪种途径的传播机率是最大的?

　　答 乙肝传播途径是性传播、血制品传播和母婴传播，我国和西方国家的肝病发病率要差几十到一百倍，主要是决定于各个方面，最重要的恐怕传播是重要方面，我国60%到70%以上，甚至台湾地区都是母婴传播或生命早期传染的，通过这种感染第一早期个体发育不完全，很容易慢性化，所以病人相对来讲发病率要高一些，治疗难度要大。

　　问 北京27岁的李先生问，我的女朋友是乙肝病毒携带者，我们本来打算今年结婚，可是我母亲却坚决反对，但是我们真的很相爱，现在我该怎么办?

　　答 可以肯定的是乙肝病毒感染者是可以结婚的，因为在现在这种情况下，我国绝大部分疫苗都已经普众了，很多人对乙肝都有防御能力，第二即使是不经意感染上，90%到95%都能治愈，如果在结婚之前，通过正确的乙肝疫苗接种，可以完全把未感染乙肝的一方保护起来，所以不是说不能结婚。

　　问 很多女性乙肝患者都担心会把病毒传给孩子，女性乙肝患者到底能不能生育?

　　答 这是可以的，但分两种情况，第一是健康的病毒携带者，意思是没有肝炎，肝功能正常，转氨酶正常，仅仅是病毒携带者，这种情况下生孩子感不感染病毒，关键是在于有没有有效的阻断方法。对于已经有肝炎的母亲能不能要孩子，可能最好的办法是在怀孕之前把肝炎治好，如果不治好怀孕，第一会增加感染的机率，第二如果有肝炎，怀孕的过程中等于负担加重了，所以对于有肝炎的女性，最好是在怀孕之前把肝炎治好，治好以后也是能够怀孕的。

　　问 怎样才能保证孩子不被传染?

　　答 女性乙肝患者可以有一个宝宝，而且可以有健康的宝宝，但是这是前提，还要做准备工作，要认清什么时候要合适，怎么要合适，另外如何保护自己的孩子。乙肝是病毒病，病毒的根本消灭在于疫苗，比如麻疹、水痘过去五六十年代这种病很普遍，现在已经没有了，这都是疫苗的功劳。

　　问 新生宝宝什么时候打疫苗合适?

　　答 这是很重要的问题，新生宝宝分几种情况，不是以宝宝而定，是以妈妈而定，妈妈如果病毒量高，我们预防有一种方法，妈妈病毒量有一种方法，妈妈如果病毒量少，孩子单纯打疫苗就可以阻断，阻断力可以高达90%以上。妈妈如果病毒量高，除了打疫苗以外最好在怀孕前做彻底治疗，这时候再用疫苗可以起到双保险作用。但是还有一个问题，打疫苗打多少，怎么打，一般是孩子出生以后三针，俗称0、1、6，第一针最好在出生6个小时之内打，一个月内加强一针，六个月再加强一针，一般三次就有保险系数了。

　　答 现在大家有很多顾虑，也有很多说法，为了孩子健康，母亲受再大的痛苦也在所不惜，所以大家对产前阻断的疫苗是没有问题了，还想做其他方法，比如有些人服中草药，还有些人用预防性的抗病毒治疗，实际上没有医生的咨询这些是不可轻易采取的，所以产前的阻断主要是以乙肝疫苗，乙肝疫苗一定要到正规的医院，用正规来源的疫苗，有些人也打了，但是苗是失效的，这样孩子生后没有保护作用。

　　问 母亲在生产过程中，孩子会不会感染上乙肝病毒，这时候应该怎么做?

　　答 母亲生育宝宝的过程中有胎盘剥离，有血液，所以在80年代时，有一种说法是通过剖腹产直接取出婴儿，正常实际上是自然的通过产道生产，现在研究结果证实，自然生产和手术生孩子感染的概率是一样的。

　　问 还有是很多妈妈都比较关心的问题，生孩子后能不能母乳喂养?

　　答 现在原则上讲，在病毒量含比较低的情况下，可以通过母乳喂养使孩子更健康，但是如果有特殊情况，病毒含量非常高，另外孩子口腔有破溃，或者没有事先做乳房护理，也可以采取人工喂养的方法，因人而异。

　　问 湖南的安女士问，我今年就想要孩子，去医院体检查出是乙肝，现在医生建议我进行抗病毒治疗，请问停药后多长时间能要孩子?抗病毒治疗的药物对将来怀孕有影响吗?

　　答 抗病毒治疗的药物，如果在怀孕期间不能用这个药，或者用药过程中是不能怀孕的，因为现在没有明确的证据表明，抗病毒的药物对孩子没有影响，如果说达到治疗目的，停药以后，这些药物对远期都没有什么影响，所以在这个过程当中停药多长时间才能要孩子，一般是停药6个月以后就可以要孩子了。