什么情况大三阳妈妈可以安全哺乳？

　　近年来，随着检测技术的进步，母乳中乙肝病毒DNA的检出率偏高，更增加了人们对母乳喂养可能传播乙肝的恐惧和忧虑。

　　乙肝孕育园地

　　就“大三阳母亲能否给孩子哺乳问题”，记者曾走访了几所三甲医院。对此，医生的回答可算是异口同声：“建议不哺乳。

　　”只有一家医院的医生补充说：“给孩子正常免疫后，原则上是可以哺乳的，但为了以防万一，还是不主张哺乳。”

　　面对同样的问题，庄辉教授说：“母乳是孩子最好的营养品。不让孩子吃，岂不是太可惜了?”

　　母血中的病毒与奶水中的病毒水平不一致

　　携带乙肝病毒的妈妈能否哺乳?当然要看乳汁中是否含有乙肝病毒。如何能够检测出来呢?

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　　新生儿正常免疫，“大三阳”妈妈仍可安全哺乳

　　记者问：“既然无法检测母乳中是否含有乙肝病毒，那么"大三阳"母亲能不能给新生儿哺乳呢?一些人认为：只要母体血液中的乙肝病毒DNA阴性，就可以母乳喂养;若乙肝病毒携带者、小三阳者DNA阳性，但滴度小于104，经孕期及新生儿免疫治疗就可以喂养;而大三阳者若DNA阳性，则表示传染性强，即使经过产前及新生儿免疫，仍不宜哺乳。这种观点对吗?”

　　听完记者的话，庄教授摇了摇头，缓缓说道：“《慢性乙型肝炎防治指南》中，已有明确的规定，"新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲的哺乳"。这部指南是在卫生部和中华医学会的领导下，由中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会联合制订的。它秉承循证医学的原则，只纳入被公认、已经得到严格临床验证的方案，明确了医务人员治疗乙肝应当遵循的标准。各级各地医务工作者应该按照《慢性乙型肝炎防治指南》操作，为乙肝患者和乙肝病毒携带者创造健康、幸福的生活。”

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　　孩子出生后应尽快免疫

　　“这是不是就意味着，不必管母亲血液中DNA是阴性还是阳性，也不必管乙肝病毒DNA值的大小，甚至也不必管母亲血液中e抗原(HBeAg)是阳性还是阴性，只要在出生后12个小时以内，给孩子注射免疫球蛋白和乙肝疫苗，乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的母亲就都可以给孩子哺乳?”记者将信将疑。

　　庄教授很肯定地回答说：“没错，是这样的。只要正常给孩子进行了免疫，就不会增加他感染乙肝病毒的危险性。这一论断不是凭空想像，而是有循证医学证据的。”随即他耐心地为记者介绍了3点理由。

　　第一，乙肝母婴传播主要发生在分娩过程中，是通过母亲的血液、羊水、阴道分泌物等感染。因此，我们要求在孩子出生时，就立即给其注射乙肝免疫球蛋白，而且要越早越好。因为乙肝免疫球蛋白就是乙肝病毒抗体，注射到婴儿体内后，如果婴儿被感染，抗体就能中和病毒，立即起到保护作用。

　　第二，乙肝病毒主要经破损的皮肤和黏膜进入血液传播，不是经消化道传播。有人专门做过实验，将含有乙肝病毒的血液通过胃管注入黑猩猩的胃内，黑猩猩不发病;但如果用牙刷刷它的牙龈，再将含有乙肝病毒的血液涂在它的牙龈上，结果黑猩猩发病，说明病毒是通过破损的牙龈黏膜进入血液而感染的。

　　第三，流行病学对照研究已经证实，只要出生后立即注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，母乳喂养与不是母乳喂养的婴儿感染乙肝病毒的危险性没有任何差异。庄教授说：“关于这一点，已有多篇论文发表。”

　　庄教授强调，母乳喂养对婴儿成长十分重要。他说：“与非母乳喂养的婴儿相比，母乳喂养的婴儿发育较好，发病较少。所以，世界卫生组织多次强调，尽可能用母乳喂养。”

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