学会解读“乙肝化验单”

　　确诊乙肝需要做何检查？

　　乙肝的诊断，首先要了解是否有与乙肝患者的密切接触史：例如同吃同住同生活，以及既往有无输血史、不规范的药物注射史等。其次要看有没有相关肝炎症状，如无其他原因导致的乏力、恶心、呕吐、食欲减退、厌油、腹胀、便溏、肝区痛、身黄、目黄、小便黄等。

　　若出现以上情况，就应做肝功能和乙肝五项检查，若肝功能异常、乙肝五项中出现HBsAg阳性，即可确诊。

　　对于慢性乙肝或乙肝病毒携带者，大多无明显症状，故最直接的办法就是检查乙肝五项。

　　乙肝五项指标检查代表什么？

　　乙肝表面抗原(HBsAg)：表面抗原阳性是乙肝病毒(HBV)感染的特异性标志。它可以表示过去感染过乙肝病毒，或目前正在受乙肝病毒的感染。可见于乙肝的潜伏期、急性期，以及慢性肝炎、肝炎后肝硬化或原发性肝癌以及肝炎后HBsAg携带者。

　　乙肝表面抗体(抗-HBS)：人自然感染乙肝病毒或注射乙肝疫苗后均可产生乙肝表面抗体，但并非所有人都能产生表面抗体。临床上一般认为若查出表面抗体阳性即表示不会再感染乙肝了。

　　乙肝e抗原(HBeAg)：查出HBeAg阳性，即代表查出核心抗原，表示病毒复制活跃，且传染性强。

　　乙肝e抗体(抗-HBe)：此项阳性代表乙肝病毒在肝组织内复制逐渐减少，传染性降低。

　　乙肝核心抗体(抗-HBc)：通过此项可以了解患者是否有过乙肝病毒的感染。但单凭此项尚不能断定病人是近期感染还是以前感染。

　　对于乙肝患者的诊断，单凭某一项检查是不完善的，还需要对各项检查做综合分析。

　　何谓“大三阳”、“小三阳”？

　　“大三阳”是指乙肝五项检查中HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项为阳性，表示急性或慢性乙肝，传染性强，需要积极治疗。“小三阳”则指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性，一般情况下，表示急性HBV感染者趋向恢复，传染性弱。

　　肝功能检查有什么意义？

　　肝功能检查项目各医院不大一致，简单来说，主要项目有：反映损伤活性的肝酶，包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)；血清转氨酶反映肝细胞炎症坏死；胆红素(Bil)反映肝损伤和解毒功能；白蛋白(Alb)和凝血酶原时间(PT)反映肝脏的合成功能。肝功能试验异常是肝胆疾病的早期表现，可发现许多无症状的病人，但肝功能试验正常或轻微异常者并不能排除严重肝病。

　　何时需要做HBVDNA检查？

　　HBVDNA位于HBV核心部位，与HBeAg几乎同时出现于血液中，是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标。HBVDNA检测可以判定当前HBV水平，为慢性乙肝患者作出抗病毒治疗的正确决定提供依据，并可对于应用抗病毒治疗患者，进行治疗效应的监控。

　　每年至少需检查1-2次

　　乙肝五项、肝功能检查对于慢性乙肝或乙肝病毒携带者来说，应该每年至少检查1-2次，而身体感觉有腹胀、胁痛、小便黄、乏力、厌油腻等症状时应及时检查。对于经常饮酒，尤其是大量饮酒者，以及因某些慢性病长期服用药物者，更应加强肝功能的检测。

（责任编辑：谢晓）