乙肝病毒携带者需要定期监测病情

　　卫生部2008年4月21日上午公布2006年全国人群乙肝等有关疾病血清流行病学调查结果。调查显示，我国人群乙肝表面抗原携带率从1992年的9.75%下降为7.18%，比1992年下降了26.36%。据此推算，我国仍然有乙肝病毒携带者约9300万人。

　　我国《慢性乙型肝炎防治指南》中，将乙肝病毒携带者分为慢性乙肝病毒携带者和非活动性HBsAg携带者。

　　转氨酶(ALT)正常的乙肝病毒感染者的肝硬化年发生率约为0.5%

　　HBsAg和HBeAg双阳性以及单纯HBsAg阳性者的肝癌发生率，每年每十万人中分别为1169人年和324人，而HBsAg和HBeAg均阴性者的肝癌发生率每年每十万人中仅为39人。可见，“携带者”发生肝硬化和肝癌的危险性略高于非携带者。

　　慢性乙肝病毒携带者是指血清HBsAg阳性，1年连续随访3次以上，血清谷丙转氨酶ALT均在正常范围，e抗原HBeAg阳性或阴性，HBV DNA阳性。一部分人病情并不稳定，甚至发展为肝硬化。因此，对于这部分乙肝病毒携带者，应积极动员其做肝组织学检查。如肝组织学检查显示，Knodell肝炎活动指数≥4，就需要进行抗乙肝病毒治疗。

　　非活动性HBsAg携带者是指血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，e抗体阳性，HBV DNA阴性或低于检测低限，一年连续随访3次以上血清谷丙转氨酶ALT均在正常范围。肝组织学检查显示，Knodell肝炎活动指数<4，这部分乙肝病毒携带者一般不需要进行特别治疗。

　　乙肝病毒携带者注意生活起居 定期检测病情

　　1、注意饮食起居，按照科学的方法指导自已的饮食、生活有规律。

　　2、“大三阳”的携带者，3－6个月查肝功能、HBV-DNA定量。 非活动的小三阳携带者，可6－12个月复查。

　　3、关注自已的舌、脉、尿、便。舌苔由淡红滋润变成厚黄，白腻，可能与饮酒和食用油腻厚味之物导致湿热加重有关。

　　脉象由柔软沉细变为弦数而细或大均提示近期病情可能有波动。又如尿色由清转黄，多泡带臭秽气味，突然腹泻，便黑发粘，伴轻度恶心，食纳不佳，要注意肝功能，转氨酶有无波动。

　　4、动态观察B超结果，肝脏有无逐渐缩小，脾脏有无逐渐增厚变大;门静脉直径有无增粗变宽。胆囊是否伴随炎症，双层，透声较差。

　　5、30岁以上的慢性肝病和乙肝携带者应半至一年检查原发性肝癌的标志物。如甲胎蛋白(AFP)，AFP的指标大于200常可在B超、CT、磁共振成像还没有发现肝脏肿块之前就可以持续升高。

（责任编辑：单文贤）