专家谈慢性乙肝治疗的目标

　　慢性乙肝患者的症状不是很明显，通常表现为：疲劳，食欲减退，上腹部不适，发热，黄疸等。有时没有任何明显的不适，通过检验后才会得知存在肝炎活动。那么慢性乙肝如何进行治疗呢?在治疗中如何选择用药呢?为此，南方医科大学南方医院肝病中心陈金军医生给广大慢性乙肝患者指点迷津!

　　陈金军医生指出：“慢性乙肝患者大部分没有乙肝的症状和特征，在察觉不到身体有明显异常的情况下，相当一部分慢性乙肝患者会忽略乙肝病毒在体内的存在，因为他们自以为和正常人一样，孰不知正是这种不以为然间往往隐藏着‘杀机’!”

　　慢性乙肝潜暗藏着哪些杀机?

　　1、乙肝病毒长期存在体内损害肝脏

　　乙肝病毒慢性感染过程中机体需要反复清除乙肝病毒，如此可持续数年至数十年。由于免疫功能低，病毒无法清除，肝组织反复受损，反复修复，肝脏产生不同程度的纤维化。

　　2、可发展至肝硬化、肝癌，危及生命

　　慢性乙肝在初期对肝脏的损害一般没有明显症状，但是肝脏代偿能力逐渐变差，一旦出现肝炎急剧活动，就极易出现黄疸、腹水、出血、昏迷、尿少等严重后果。

　　温馨提示：慢性乙肝发展成肝硬化的五年发生率为8%-20%，而肝硬化出现肝脏失代偿的五年发生率为20%，出现肝癌的五年发生率为15%-20%。

　　慢性乙肝治疗关键目标——双达标

　　根据我国2005年分布的《中国慢性乙型肝炎防治指南》，治疗慢性乙肝总的目标就是最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，改善慢性乙肝患者的生活质量和延长存活时间。

　　实现治疗慢性乙肝总的目标，首先要把握好两大关键的目标，究竟是哪两大关键目标呢?陈金军医生介绍道：“关键目标一：最大限度的抑制乙肝病毒，最好是HBV DNA检测不到;关键目标二：实现e抗原血清学转换(e抗原消失，并出现e抗体，即大三阳转小三阳)。”

　　实现两大关键目标，不仅可以大大降低肝硬化、肝癌的发生风险，而且90%-95%的患者可以缓解疾病带来的疼痛，缩短治疗的时间且降低整体治疗费用。

　　选择乙肝抗病毒药物要慎重

　　越早进行抗病毒治疗越有利于控制病情，有研究表明越年轻进行治疗，肝硬化发生率也会越低，根据临床实践发现：小于30岁肝硬化发生率为1.1%，30-39岁肝硬化发生率为4.1%而40-49岁肝硬化发生率为27.3%，50岁以上肝硬度化的发生率则高达33.35%。也就是说，在四十岁之前进行抗病毒治疗，慢性乙肝患者肝硬化的发生率会大大降低。

　　理想乙肝抗病毒药物的有两大关键标准：强效快速抑制乙肝病毒和高e抗源血清学转换率。另外还要有强大且持久的抗病毒疗效，改善肝脏生化、组织学指标，安全性良好，耐药率低，具有良好成本效益比。

　　目前抗病毒的药物主要有核苷(酸)类似物和干扰素，核苷(酸)类似物有替比夫定、拉米夫定、恩替卡韦和阿德福韦脂等，干扰素有普通干扰素和长效干扰素之分。

　　如何选择抗病毒药物呢?陈金军医生提醒道：“只要经济条件允许，就要进行抗病毒治疗，治不治差别很大;经济条件好的话可以选择进口的抗病毒药，经济条件不好选择可接受的价格;但是要注意一点，无论选择哪种药物都不能吃吃停停，否则容易加重病情。

　　选择抗病毒药物要慎重，因为每个人的身体情况不同，药物产生的副作用也不同：服用阿德福韦脂一定要检查肾功能、服用替比夫定要定期检查肌酸激酶(CK)指标、重症肝炎患者暂时不要服用恩替卡韦、拉米夫定长期服用易耐药。对于要生育的慢性乙肝患者，服用药物期间避免怀孕，在准备生育时提前半年咨询医生何时停药。

　　慢性乙肝患者在日常生活中一定要注意自己身体的变化，定期到医院进行相关检查，建立随访档案、和医生建立密节的联系，有问题可以打电话咨询医生!”

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（责任编辑：单文贤）