乙肝患者 你近期复查了吗？

　　乙肝患者治疗乙肝的目标是持续抑制病毒，延缓疾病进展成肝硬化和肝癌。对一些患者，长期抗病毒治疗即使没有彻底清除病毒，也可抑制病毒复制，减轻肝脏的炎症病变，改善肝功能，延缓肝脏的纤维化与肝硬化进程。所以判断治疗效果应综合评判。因此定期复查不让病情继续恶化是乙肝患者应特别注意的。乙肝的康复治疗我们需要坚持

　　乙肝患者随着病毒携带时间的增加，很多患者会逐渐从免疫耐受期进入免疫清除期，此时机体免疫会清除病毒，同时引起肝脏炎症，所以乙肝患者要定期复查，检测病情，以便及时发现问题，及时处理。一般说来，乙肝患者要定期复查的项目有：肝功能、乙肝HBV-DNA、肝脏B超、AFP、肝纤维化指标等。

　　【1】　乙肝患者定期检查的重要性：

　　●　肝功生化的检查：能更及时了解肝脏有无炎症活动，转氨酶、胆红素、球蛋白有否升高，白蛋白有否降低，根据其生化值，是确定治疗方案的重要参考指标。

　　●乙肝病毒HBV-DNA：反映乙肝病毒复制的“金指标”，能了解体内病毒的复制能力和其传染性，有助于治疗方案的选择以及抗病毒疗效的判断。

　　●B超检查：看肝胆脾有无进行性损害，最好前后几次的肝、胆、脾B超结果相互对比能更好的发现问题。所以B超检查需要动态观察才有更大的意义。有些乙肝患者没有任何病状，转氨酶也不高，但B超检查肝脏逐渐缩小，脾脏逐渐增大，也表明肝脏有活动性炎症，这往往容易引起患者的忽视，掩盖病情，错过治疗机会。

　　●甲胎球蛋白(AFP)：AFP在B超、CT、磁共振成像没发现肝脏肿块之前就可以明显升高，即可以超早期发现原发性肝癌的一个有力的指标。

　　●肝纤维化指标：可一定程度上非损伤性地反映肝纤维化的进程与严重程度，同时可反映药物抗纤维化的效果。

　　【2】　对于乙肝定期检查，引起有疑问，不知道多久检查一次为宜?是不是检查的频率越高越好呢?

　　针对这个问题，肝病专家解释说，乙肝定期检查频率对于不同的对象要求是不一样的，并不是查的越频繁越好。对于已查出乙肝大小三阳的患者最好能够3个月检查一次，以利于病情的动态掌握和治疗方案的调整;健康人群或隐匿性乙肝病毒携带者应不少于半年检查一次;30岁以上的人需3个月或4个月检查一次甲胎球蛋白(AFP)，因为AFP在B超、CT、磁共振成像没发现肝脏肿块之前就可以明显升高，即早期发现原发性肝癌。

　　肝功能异常的症状和临床表现

　　肝功能异常大多是由疾病引起的，偶了也会由于服用药物引起肝功能异常。肝功能异常的症状和临床表现繁杂多样，有些症状明显，有些症状隐匿。

　　肝功能异常的症状临床表现在全身许多方面：

　　1、肝功能异常引起消化功能异常，致食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。

　　2、肝细胞损害肝功能异常，致血清转氨酶等酶类增高，而胆碱脂酶降低，可致乏力、易倦、思睡等;

　　3、胆色素代谢异常，可致黄疸，主要症状变现为为皮肤、巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色。

　　4、肝功能糖代谢障碍，可致血脂含量改变，胆固醇合成及酯化能力降低。所以肝功能异常要视情况限制糖和其他高热量食物的摄入，以免形成营养过剩,促使体内脂类物质增多而易发生高血脂或脂肪肝，加重病情。

　　5、脂肪代谢异常可形成脂肪肝。肝脏是进行脂肪代谢、游离脂肪酸氧化和利用的重要器官，也是脂蛋白、大部分载脂蛋白的主要合成、分泌、降解及转运场所。肝功能异常时可引起血浆总脂肪酸浓度下降和多不饱和脂肪酸缺乏，血浆游离脂肪酸及甘油三酯增高,过量的甘油三酯则以脂肪小滴形式贮存，从而导致脂肪肝。可引起肝区疼痛或叩击痛等;

　　6、肝功能白蛋白合成异常，使白蛋白降低，血液的胶体浓度下降，血液中的水分透过血管进入组织中，严重时导致腹水、胸水等;

　　7、肝功能维生素类代谢异常，各种维生素的缺乏可致皮肤粗糙、夜盲、唇舌炎症、浮肿、皮肤出血、骨质疏松等;

　　8、肝功能凝血因子合成异常，可致牙龈出血、鼻出血等出血倾向，且出血时往往不易止住;

　　9、肝功能激素代谢异常，可致性欲减退、男性乳房发育、睾丸缩小等，女性月经失调、不孕等，还会出现皮肤小动脉扩张，临床表现为蜘蛛痣、肝掌、脸色发黑(肝病面容)等。

　　以上症状和临床表现有时不一定是肝功能异常引起的，有时在正常人或其他疾病中也会出现，但也不可疏忽大意。当出现以上肝功能异常的症状和临床表现时，应怀疑感受到损害导致肝功能异常，建议去正规医院做个肝功能检查，以尽早的排除疾病或确诊疾病。

（实习编辑：李杏）