乙肝抗病毒治疗 抓好前6个月

　　乙肝病毒很难被彻底根除，慢性乙肝抗病毒治疗需要长期地抑制乙肝病毒的复制，从而延缓乙肝病毒向肝硬化、肝癌发展。乙肝抗病毒治疗成功的关键是必须做到长期坚持。而治疗的前6个月是关键期，患者不仅应选择正确的初治药物，还应做到每3个月定期随访，特别是在第6个月随访时，医生会对患者各项指标来决定是否需要修正治疗方案，规避可能出现的病毒变异的风险。

　　1 选对初治抗病毒药物是坚持长期治疗的前提

　　有很多乙肝患者由于长期服药产生的心理压力和经济压力，不能坚持规范治疗。所以，选对初治抗病毒治疗药物是保证患者能坚持长期治疗的前提。

　　在选择初治抗病毒药物时一定要做到“三少”原则。即减少乙肝向肝硬化、肝癌的发展，减少长期使用药物的副作用，减少长期治疗的药物费用。当前已有包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦及替比夫定等多个口服抗病毒治疗药物应用于临床，医生会根据患者的综合情况，为患者选择适合的治疗方案。如拉米夫定是在临床上应用时间最长的口服抗病毒治疗药物，有证据表明它能够降低肝硬化、肝癌的发生率，并且已进入全国医保目录，在某些城市还进入了门诊特保目录。

　　2 定期检测病毒状况是更改治疗方案的前提

　　调查显示25%的患者换药是因为担心病毒耐药。乙肝病毒变异是所有核苷酸类似物抗病毒药物都会碰到的一个问题。只要在治疗期间坚持每3个月定期去医院随访就能规避变异风险。如选择拉米夫定为初治药物的患者，在第6个月随访时，如果血清中已检测不出HBVDNA，患者可继续治疗方案;即使病毒DNA在血中仍可被检出，则可在原方案上加用阿德福韦酯，从而获得最佳的长期疗效。

　　3 坚持长期规范治疗是成功关键

　　不能坚持规范的抗病毒治疗，不仅达不到治疗效果，还可能引发病毒变异而导致病情恶化。患者必须意识到抗病毒治疗没有捷径可走。患者在遵循“三个减少”原则的同时还要坚持定期随访。只有长期坚持规范的抗病毒治疗方案，才能达到有效的乙肝抗病毒治疗效果，提高患者生活质量。

（实习编辑：李杏）