“感染上肝炎” 也有证据可循

　　乙型病毒性肝炎血清学检查，乙肝五项做筛查病毒轻重便知晓

　　由于目前我国乙肝发病率比较高，因此这也变成了健康体检中很重要的筛查项目。一般来说，最常用的就是“乙肝五项”检查，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝病毒核心抗体。

　　专家解读：在体检报告中，这五项检查结果有着不同的意义。

　　乙肝表面抗原阳性，那么很大可能说明目前身体里有乙肝病毒存在。

　　乙肝表面抗体阳性，表明目前人体对乙肝病毒有免疫力，再次发生乙肝病毒感染的可能性比较小。人体可通过两种途径获得对乙肝病毒的免疫力：一种是注射乙肝疫苗，另一种是感染过乙肝病毒，在身体内产生了抗体。

　　感染过乙肝病毒的人，自己并不一定知道过去得过肝炎。很多乙型肝炎患者，特别是在童年时期被感染过，可能是自限性的，没有太多症状就恢复了。后来就形成了抗体，也可能至今未愈。在我国，这两种人占的比例都不在少数。

　　乙肝e抗原阳性，表明身体里面不仅有病毒存在，而且在肝细胞内复制活跃，也就是说具有传染性。慢性乙型肝炎病情持续发展对自身危害比较大，如果不认真控制和治疗，就有可能发展成肝纤维化、肝硬变甚至肝癌等。

　　乙肝e抗体阳性，当患者由乙肝e抗原阳性转化为乙肝e抗体阳性时，表明乙肝病毒在体内复制停止或明显减弱，传染性也较弱，这是疾病好转的一个重要标志，不过，这并非是痊愈的标志。

　　乙肝病毒核心抗体阳性，表明曾经感染过乙肝病毒，核心抗体出现后，在人体内存在的时间较长，可维持十几年甚至几十年。通过检查核心抗体，能够了解哪些人群曾经感染过乙肝病毒，这是流行病学调查的重要手段。

　　特别提醒：由于乙肝核心抗原的检测方法比较复杂，临床上不做，因此在上述所说的“乙肝五项”检查中，前面四项是两对，核心抗体是半对，所以被称为“乙肝两对半”。

　　如一个人乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝病毒核心抗体都呈阳性，就是俗称的“小三阳”。通常是说明这个人身体里有乙肝病毒，但复制得很弱，传染性不大。

　　如果一个人乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝病毒核心抗体都呈阳性，就是俗称的“大三阳”。那么就说明不仅是感染了乙肝病毒，而且还在十分活跃地复制着，身体的免疫机制没有把它控制得很好，疾病正在继续恶化，且进一步发展的可能性很大，也就成为抗病毒治疗的重点对象。

　　不过，病毒是很容易变异的微生物，有时候即使病毒复制活跃，但由于病毒变异，也可能不表现为乙肝e抗原阳性，甚至表现为乙肝e抗体阳性。

　　要区别它们，就要做乙肝病毒DNA的检测来鉴定病毒复制是否活跃，所以目前专科医生已不再简单用“大三阳”、“小三阳”评价病情了。通常，乙肝五项主要检查身体内病毒的状态，至于疾病处在什么程度，还得结合肝功能、超声等的情况来确诊。

　　丙型病毒性肝炎血清学检查，患了丙肝难发现危害也比乙肝大

　　除了乙肝，我国还有不少丙肝患者，丙型病毒性肝炎是由丙型病毒引起的，在体检中，丙肝常用的是丙肝抗体检测。丙肝抗体参考值：阴性

　　专家解读：丙型肝炎很多感染者没有症状，但危害却比甲肝或乙肝更大，预后也更差，发展为肝硬化、肝癌的几率更高。

　　丙肝病毒很“隐蔽”，因此很多丙肝抗体呈阳性的患者，若不通过体检很难发现。所以说，体检对发现丙肝具有重要的意义。

　　影像学检查，肝胆脾胰和肾脏

　　“超声”帮助查疾病，超声检查在最近几年发展非常迅速，而且是廉价无创的检查，可以反复多次追踪疾病的变化，是目前健康体检和临床常用的检查方法。

　　专家解读：超声对发现脏器的形态学改变有很大的意义，体检最常用的腹部超声检查包括肝、胆、脾、胰、肾脏检查，如脂肪肝、胆结石、肾结石、肝囊肿、肾囊肿及肝硬化等诊断准确率很高，也可以发现很多恶性或良性肿瘤。

　　超声检查对于膀胱、前列腺或女性生殖系统病变也很有价值，超声检查前一定要饮水使膀胱充满尿液，才能检查。

　　超声检查还用于心脏病变检查。心脏超声检查，对于先天性心脏病、各种病引起的心脏形态改变、心功能改变以及瓣膜病变的诊断都具有重要价值。

　　超声检查还可以用于血管硬化、斑块、动脉狭窄等病变检查。由于颈动脉超声检查比较方便、直观，因此是观察全身血管动脉硬化程度的窗口。

　　超声检查还可以看出下肢动脉是否狭窄、血栓，这也是了解全身动脉硬化的窗口之一。下肢静脉是否血栓也可用超声检查来检测。此外，经颅多普勒是用超声多普勒方法检查颅内血管狭窄、畸形和缺血等血流改变的重要检查项目。

　　专家建议：一般情况下，脂肪肝多分为轻度、中度和重度，轻度是治疗脂肪肝的最佳时期，它是可逆的。需要注意的地方是首先要禁酒;其次要控制好饮食，吃适量糖类、高蛋白质、低脂肪、低胆固醇饮食，适当多吃粗粮、蔬菜、水果，少吃零食;积极进行体育锻炼，减轻体重，消除肥胖。

（实习编辑：李杏）