慢性乙型肝炎患者幽门螺杆菌感染分析

　　当前全世界感染过乙型肝炎病毒(HBV)的人数达20亿以上，其中约有3-3.5亿人成为慢性HBV感染者。我国作为HBV感染大国。HBsAg携带者约有1，2亿人，约占世界HBV感染者的1/3m。近年来，国内外流行病学研究发现慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化和原发性肝癌患者幽门螺杆菌血清阳性率明显高于健康者。本研究采用病例对照研究的方法对本地区慢性乙肝患者血清抗幽门螺杆菌抗体进行调查。为进一步探讨H-pvlori在慢性乙肝发生发展中的致病作用及机制奠定基础。

　　1　资料与方法

　　1.1一般资料本研究选取陕西省榆林市吴堡县医院2006年1月，2008年5月期间消化内科门诊及住院的慢性乙肝患者296例作为病例组(男187例，女109例。年龄19-74岁。平均年龄46.5岁)。根据疾病进展程度将慢性乙肝患者分为慢性肝炎组、肝硬化组和合并肝癌组。所有患者诊断均符合2005年中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会联合制订的《慢性乙型肝炎防治指南》。合并其他肝病因素者如丙型肝炎病毒感染、自身免疫疾病、代谢性疾病、饮酒、药物等除外。对照组为本地区同期性别和年龄相匹配的健康献血者300例(男198例，女101例，年龄24-66岁，平均年龄45岁)分析慢性乙肝患者H-pylofi感染率及疾病不同进展程度H-pylori感染率是否有差别。

　　1.2实验方法血清抗幽门螺杆菌抗体的检测采用酶联免疫吸附(ELISA)法对296例慢性乙肝患者和300例健康献血者的血清进行抗幽门螺杆菌抗体检测。H-pylori感染的判定：采用H-pylori流行病学诊断标准，即应用ELISA方法检测血清抗幽门螺杆菌抗体阳性判断为H-pylori感染。

　　1.3统计学方法所有统计分析均应用SPSS11.0软件完成。样本均数的比较采用t检验，率的比较采用x2检验和Fisher精确检验，P<0.05有统计学意义。

　　2　结果

　　慢性乙肝患者H-pyloli感染率调查见表1，调查结果显示慢性乙肝患者的H-pylori感染率为61.2%，明显高于健康对照者(40.3%)，差异有统计学意义。

　　根据疾病进展程度将慢性乙肝患者分为慢性肝炎组、肝硬化组和合并肝癌组。进一步分析疾病不同进展程度H-pylori感染率是否有差别，结果显示合并肝癌组的H-pylori感染率最高，为81.4%，其次为肝硬化组(72.0%)，两组均明显高于慢性肝炎组(58.7%)(P<0.05)。提示慢性乙肝患者H-py-lori感染率随着疾病的进展逐渐增加。见表2。

　　3　讨论

　　1982年Marshall和Warren首次从人的胃黏膜组织中分离出幽门螺杆菌，此后大量临床及实验研究已证实幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌以及T淋巴瘤等的关系极为密切。近年来，随着对H-pylori研究的不断深入，人们还发现H-pylori感染与多种胃肠外疾病如慢性肝病、心脑血管疾病、慢性支气管炎、慢性胰腺炎等的发生亦密切相关。本研究通过一组病例对照研究调查了本地区296例慢性乙肝患者的H-pylori感染状况。结果显示慢性乙肝患者的H-pylori感染率(61.2%)明显高于健康对照组(40.3%)(P<0.05)，提示慢性乙肝患者H-pylori感染率明显增加。同时我们还发现肝硬化组(72.0%)及合并肝癌组(81.4%)的H-pylori感染率明显高于慢性肝炎组(58.7%)(p<0.05)，即随着疾病的进展H-pylori感染率增加，提示H-pylori在慢性乙型肝炎向肝硬化和肝癌的发展过程中可能与HBV发挥协同致病作用。

（实习编辑：张欣）