乙肝病毒感染人体后的“标签”

　　乙肝病毒标志物(HBVM)以前俗称两对半，现指的乙肝病毒标志物已远远超过原来的范畴。因此,两对半概念已不适用于临床，已逐渐被摒弃。目前，乙型肝炎标志物包括了很多项指标，各项指标的意义又错综复杂，难以搞清;这些指标组合成许多的阳性模式，常使病人感到困惑。故这里介绍一种简便方法，只要将化验单对照一下下面的表,就能知道化验单的临床意义。乙肝病毒在感染人体后乙肝标志物变化有以下特点：

　　①潜伏期：乙肝表面抗原(HBsAg)阳性，或伴乙肝病毒脱氧核糖核酸聚合酶(HBVDNAP)和乙肝e抗原(HBeAg)阳性。

　　早期的肝病症状非常隐蔽，但人体皮肤颜色的一些微妙变化可以传递病变的信息，只要及时把握这些早期信号，早治疗才能早康复。

　　肝病发病初期典型的症状有：乏力、厌食、恶心、呕吐、皮肤泛黄等症状，有些人还会出现肝区隐痛的情况。肝病的发病初期除以上症状外，人体皮肤出现的以下一些微妙变化也是早期肝病的重要特征。

　　皮肤发黄：从未患过肝炎的人，在畏寒、发热、恶心、呕吐、肝痛、极度乏力后，忽然出现眼睛和皮肤发黄，则表明患了急性黄疸型肝炎;慢性肝炎患者若出现黄疸，表明病情加重。

　　面色晦暗：与太阳晒黑的皮肤不同，该情况面部暗淡而无光泽度;另外严重的黑眼圈都是慢性肝脏疾病的早期症状，其中大多数为慢性乙肝。

　　蜘蛛痔：中间有一红点，周围有血丝状，类似于蚊虫叮咬后的症状，当用细棒一端压迫痣中心时、全痣消失，放开后又会出现，这一点可与其他血管痣相鉴别。据介绍，男性体表有蜘蛛痣者，85%的人可有不同程度的肝脏组织病变，其中约30%为肝硬化。

　　肝掌：与常人的手掌颜色大不相同，普通人的手掌颜色红润，而患有肝病病的病人手掌心泛白无血色。

　　②急性期：HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBVDNAP、HBVDNA、前S蛋白均可阳性,乙肝核心抗体M型免疫球蛋白(抗HBcIgM) 高滴度，抗HBc滴度逐渐升高。

　　③恢复期：HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBV DNA、前S蛋白等均转阴，抗HBcIgM滴度下降并消失，抗HBc持续高滴度，抗HBs滴度度逐渐升高，抗HBe可阳性。

　　因此,动态观察乙肝标志物有助于急性乙型肝炎的诊断,临床上应用以下两项标准或其中一项诊断急性乙型肝炎：①HBsAg滴度由阴性到阳性高滴度，再由高滴度到低滴度，消失后抗HBs阳转。②急性期抗HBc IgM滴度高水平，而抗HBc阴性或低水平。恢复期则相反。

（实习编辑：李杏）