乙肝妈妈请别伤害宝宝

　　每一位女性都渴望做母亲，“乙肝女性”也不例外，那么具体该怎么做，才能避免乙肝对宝宝的危害呢?

　　妊娠是一件很奇妙的事情，除了外表笨拙的体形，还隐藏着许多肉眼所看不见的变化。妊娠使一个原本只需承担一个人代谢的重要器官——肝脏，挑起重任，开始超负荷工作，承担两个人吃 喝拉撒。工作量增加无疑让更容易感到疲劳，需要更多的休息，更多的营养消耗。所以一个女性，如果体内的肝脏在怀孕前就处于亚健康或生病状态，自然就无法承担妊娠后更多的负荷。肝脏在人体内主要负责体内代谢，解除毒素，分泌激素等功能，它被乙型肝炎病毒感染后功力大减，让患者在怀孕后苦不堪言，容易发生意外。因而肝病女性，就自身考虑，很难承担妊娠重担。

　　另一个要考虑的因素就是孕妇体内的乙肝病毒会对宝宝造成威胁。母婴传播是一种介于妈妈和宝宝之间，妊娠和哺乳过程中都无法避免的传播方式。如果母亲体内存在乙肝病毒，可以在怀孕的任何时间通过以下方式来传给宝宝。

　　怀孕时期 胎盘

　　分娩时 血液、皮肤、粘膜口腔

　　分娩后 唾液或母乳

　　一个乙肝孕妇，如不接受乙肝疫苗预防，则其宝宝在生后2年内感染上乙型肝炎的可能性为60%。其中“澳抗”阳性母亲，宝宝6个月时HBsAg阳性率约40%左右;而HBsAg及乙肝e抗原(HBeAg)双阳性的母亲，宝宝被感染的危险更大，通常宝宝6个月时HBsAg阳性率就高达90%-100%。而这些结果是任何一个母亲都不愿看到的。

　　关心下一代，从孕前开始

　　首要要否定的是，并非所有乙肝女性都不能怀孕，她们也不愿成为真正的“绝代”佳人。由于乙肝患者在不同时期，病毒的繁殖或活性有所不同，因而处理办法不尽相同。作为一个渴望做妈妈的女性，你可以在妊娠前咨询医生，了解目前身体状况，根据自己乙肝的类型，时期作出明智的选择;

　　单纯“澳抗”阳性 可以怀孕，但同时从孕期7个月起(24周)，每月注射1次乙肝免疫球蛋白，临产前至少要注射3次，这样降低母血中乙肝病毒的浓度，也可以减少胎儿在子宫内受到乙肝病毒感染的机会。

　　大三阳 需要在医生指导下进行正规抗病毒治疗半年或一年，而后停半年，检查合格后再考虑怀孕，停药期间选择用具避孕。同样，从孕期7个月起(24周)，也需要每月注射一次乙肝免疫球蛋白，至少3次，可减少传染率10%。

　　小三阳 也应从孕期7个月起(24周)注射乙肝免疫球蛋白。在中、晚期还要防止妊高症的发生，如发生妊高症状虽经治疗，病情仍继续加重者，则必须考虑终止妊娠。

　　宝宝的保护神——乙肝疫苗

　　目前我国已经把乙肝疫苗接种放在儿童预防接种范围内，从今年起实行免费接种。宝宝出生后24小时内医生对宝宝进行第一次乙肝疫苗接种，满月后再接种第二针，6个月时接种第三针。每次疫苗剂量均为30微克。宝宝注射疫苗后，通常需要3个月，才能产生相应的抗体。注射3年以后，每年定期复检乙肝表面抗体(抗-HBs)水平，如果发现已降至10国际单位/升以下时，就应及时予以再次接种。

　　在美国，每年大约有3500名婴儿成为乙肝病毒部分携带者，致使婴儿在出生后出现各种临床或亚临床征象，其中25%的婴儿到成年时死于肝硬变和肝癌。而我国有1.3亿人携带慢性乙肝病毒，约半数感染过或正在只有感染乙肝病毒。

　　新妈咪的产后指导手册

　　乙肝疫苗并不是永久的钢铁战士，打乙肝疫苗也不能消除可能存在的所有问题，和妊娠前一样，你仍需要酌情处理你和宝宝之间的问题：

　　不容怀疑，首先你和所有正常产妇一样，需要营养和休息，这两点不论对于肝炎恢复还是哺乳，产后身体恢复都是必不可少。

　　如果妈咪体内只有乙肝表面抗原，没有抗体，宝宝出生后，应先打一针乙型肝炎高价免疫球蛋白，同时打一针疫苗。高价免疫球蛋白进入体内后，会立即发挥保护作用，使宝宝免于感染。高价免疫球蛋白半衰期为23天，一般6个月左右保护作用消失。此时妈咪可以给部分宝宝进行母乳喂养。

　　如果妈咪的体内存在乙肝病毒的抗体，抗体通过胎盘，可以发挥保护宝宝的作用，此类妈咪也可以进行母乳喂养，宝宝也不必打高价免疫球蛋白，但乙肝疫苗不可少。

　　对于急性肝炎、“大三阳”的妈咪，由于体内乙肝病毒复制活跃，有很强的传染性，因而不能对宝宝进行母乳喂养。

　　至于“小三阳”的妈咪，以前认为“小三阳”代表肝炎病情好转，乙肝病毒复制停止，没有传染性。但最新研究表明慢性乙肝肝炎病人出现由“大三阳”转向“小三阳”，并不一定就意味着乙肝病毒复制完全停止，大多数只代表乙肝病毒复制减少。另外，少数“小三阳”病人存在乙肝病毒变异，其复制活跃，仍有传染性。因此，“小三阳”的妈妈最好也不要给妈妈进行母乳喂养。

　　关于宝宝的护理方面，乙肝新妈咪要注意个人卫生，喂奶前要洗手并清洁乳头，另外不要用嘴舔吸奶来尝温度，更不要口对口地宝宝喂食。

（实习编辑：李杏）